高頻超聲評(píng)價(jià)瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化療效的臨床研究.pdf

1、目的: 探討高頻超聲技術(shù)檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(carotid intima-mediathickness，CIMT)及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的可重復(fù)性;應(yīng)用高頻超聲觀察、評(píng)價(jià)瑞舒伐他汀與阿司匹林聯(lián)合或單藥治療對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者CIMT及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效。
　　方法: 選取鹽城市第三人民醫(yī)院的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者90例作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為聯(lián)合組（A組）30例，瑞舒伐他汀組（B組）30例，阿司匹林組（C組）30例。A組口服

2、瑞舒伐他汀鈣片10mg，qn，阿司匹林腸溶片100mg，qd，B組口服瑞舒伐他汀鈣片10mg，qn，C組口服阿司匹林腸溶片100mg，qd，所有觀察對(duì)象均進(jìn)行低脂肪飲食，共治療6個(gè)月。治療前由醫(yī)生甲和醫(yī)生乙用高頻超聲探頭分別檢測(cè)90例患者的CIMT、Crouse斑塊積分、軟斑及混合斑塊的數(shù)量，并保存超聲圖像，對(duì)比2名醫(yī)生檢測(cè)數(shù)據(jù)之間的差異。治療后，調(diào)取患者治療前的超聲圖像，由相同醫(yī)生對(duì)應(yīng)著原先測(cè)量的病變部位再次檢測(cè)，對(duì)比2名醫(yī)生檢測(cè)數(shù)據(jù)

3、之間的差異。同時(shí)對(duì)比治療前、后三組患者CIMT、Crouse斑塊積分、不穩(wěn)定性斑塊（軟斑和混合斑塊）數(shù)量的變化情況及血脂水平。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，組間多個(gè)均數(shù)比較采用方差分析和SNK-q檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、治療前醫(yī)生甲檢測(cè)CIMT（1.07±0.32）mm，Crouse斑塊積分（7.86±3.10）mm，軟斑(2.15±0.72)個(gè)，混合斑塊（

4、0.45±0.64）個(gè);醫(yī)生乙檢測(cè)CIMT（1.05±0.45）mm，Crouse斑塊積分(7.74±2.98) mm，軟斑（2.13±0.69）個(gè)，混合斑塊（0.46±0.59）個(gè);兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　治療后，醫(yī)生甲檢測(cè)CIMT（0.88±0.45）mm，Crouse斑塊積分（6.43±2.84）mm，軟斑（1.54±0.49）個(gè)，混合斑塊(0.34±0.51)個(gè);醫(yī)生乙檢測(cè)CIMT（0.86±0.2

5、7）mm，Crouse斑塊積分（6.37±2.69）mm，軟斑（1.52±0.42）個(gè)，混合斑塊（0.35±0.57）個(gè);兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2、治療后與治療前比較，A組和B組CIMT、Crouse斑塊積分、不穩(wěn)定性斑塊數(shù)量均顯著降低(P＜0.05)。C組各組數(shù)據(jù)間均無明顯差異(P＞0.05)。
　　3、治療后，A組和B組CIMT顯著低于C組(P＜0.05)，A組和B組CIMT無明顯差異(P＞0.

6、05);A組Crouse斑塊積分、不穩(wěn)定性斑塊數(shù)量明顯低于B組和C組(P＜0.05)，B組Crouse斑塊積分、不穩(wěn)定性斑塊數(shù)量明顯低于C組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、高頻超聲是檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)及粥樣硬化斑塊可重復(fù)性好又簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法。
　　2、瑞舒伐他汀和阿司匹林均有抗頸動(dòng)脈粥樣硬化作用，瑞舒伐他汀優(yōu)于阿司匹林;聯(lián)合用藥能夠發(fā)揮更顯著的協(xié)同作用，療效顯著。
　　3、高頻超聲能夠用于抗