特發(fā)性中樞性性早熟女童血清IGF-I、瘦素水平變化及其相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、目的:近年來，世界各地區(qū)兒童青春發(fā)育年齡都呈現(xiàn)不斷提前的趨勢。兒童性早熟(precocious puberty, PP)的發(fā)病率顯著增高，估計在1/5000～1/10000之間。它已成為一個最常見的兒科內(nèi)分泌疾病。其中，特發(fā)性中樞性性早熟（idiopathic central precocious puberty, ICPP）占性早熟患兒92％以上，并且女童的發(fā)病率明顯高于男童。女童過早的出現(xiàn)第二性征，甚至月經(jīng)來潮，往往造成不確定性和恐

2、懼，影響身心健康。因此，兒童性早熟的早期診斷和治療是非常重要的。本課題旨在通過研究ICPP女童血清胰島素樣生長因子-Ⅰ（insulin-like growth factor-Ⅰ，IGF-Ⅰ）、瘦素(Leptin)水平的變化及其相關(guān)性，探討其對ICPP及單純?nèi)榉堪l(fā)育(simple prematurethelarche，SPT)患兒診斷、鑒別診斷的意義及ICPP可能的發(fā)病機制，以期指導(dǎo)臨床診斷與治療，確保兒童身心健康及正常的生長發(fā)育。

3、>　　方法:1對象與分組:選擇2012年11月至2013年10月于河北省兒童醫(yī)院兒童保健科就診的女童，根據(jù)性早熟診治指南劃分標準納入ICPP組20例作為實驗組，年齡為4-10歲（平均年齡6.5±1.57歲）;SPT組12例，年齡為5-9歲（平均年齡6.5±1.16歲）。同期本院門診收集的青春發(fā)育期前的健康女童30例作為對照組，年齡為5-9歲（平均年齡6.67±1.37歲）。2標本采集:于清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血5ml，置于黃頭管中，離心

4、（3000r/min，2分鐘）后取血清，于-80℃冰箱保存待測。3實驗過程:IGF-Ⅰ試劑盒購自德國西門子公司，應(yīng)用化學發(fā)光免疫法測定ICPP組、SPT組和正常對照組血清IGF-Ⅰ水平;瘦素試劑盒為上海巧伊生物科技有限公司提供，應(yīng)用酶聯(lián)免疫法測定各組血清瘦素水平。4統(tǒng)計學分析:全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差((x)±s)表示，所有資料進行方差齊性及正態(tài)分布的檢驗，組間比較采用t檢驗，兩變量之間相關(guān)性用

5、Pearson相關(guān)分析，P＜0.05（雙側(cè)檢驗）有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1 ICPP患兒血清IGF-Ⅰ水平變化 ICPP組血清IGF-Ⅰ水平(421.06±99.37ng/ml)明顯高于SPT組（297.68±69.31ng/ml），有顯著性差異，P＜0.05;并明顯高于正常對照組（210.28±49.38ng/ml），有顯著差異，P＜0.05。SPT組IGF-Ⅰ（297.68±69.31ng/ml）水平明顯高于正常

6、對照組，有顯著差異，P＜0.05。
　　2 ICPP患兒血清瘦素水平變化 ICPP組血清瘦素水平（7.61±2.87ng/ml）明顯高于SPT組（4.67±1.19ng/ml），有顯著性差異，P＜0.05;并明顯高于正常對照組(3.28±0.76ng/ml)，有顯著差異，P＜0.05。SPT組瘦素（4.67±1.19ng/ml）水平明顯高于正常對照組，有顯著差異，P＜0.05。
　　3 ICPP組患兒血清IGF-Ⅰ與瘦素水平

7、相關(guān)性 ICPP組血清IGF-Ⅰ與瘦素水平呈正性相關(guān)，P＜0.05。
　　結(jié)論:
　　1 ICPP組及SPT組女童血清IGF-Ⅰ、瘦素水平較正常對照組顯著升高，提示以上兩個指標或可參與兒童性早熟的發(fā)病機制，并且可為性早熟的診斷、病情觀察、治療和預(yù)后提供可靠依據(jù)。
　　2 ICPP組和SPT組女童中，前者血清IGF-Ⅰ、瘦素水平明顯較后者為高，說明IGF-Ⅰ、瘦素可能用于對兩者鑒別診斷。
　　3 ICPP組血清IG