Rutkow和PHS兩種術(shù)式在成人腹股溝疝治療中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的： 對(duì)比分析Rutkow和PHS兩種無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療不同類(lèi)型腹股溝疝病人的手術(shù)過(guò)程、術(shù)后并發(fā)癥等，探討Rutkow和PHS兩種術(shù)式的臨床療效及其術(shù)后并發(fā)癥的防治。 方法： 1．回顧性分析2002年3月-2007年12月我科行開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)患者的臨床資料； 2．2002年3月～2004年3月進(jìn)行PHS手術(shù)病人共70例，作為PHS組；2004年4月-2007年12月的行Rutkow手術(shù)的病人10

2、2例，作為Rutkow組。 3．觀(guān)察兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)正常工作時(shí)間和術(shù)后復(fù)發(fā)、術(shù)后切口疼痛、異物感、切口排異反應(yīng)、血清腫及切口感染等并發(fā)癥指標(biāo)并進(jìn)行比較。 4．通過(guò)住院期間的檢查、門(mén)診隨診、電話(huà)、問(wèn)卷及信件調(diào)查方法進(jìn)行隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間為6-72個(gè)月，隨訪(fǎng)率Rutkow組92．6％，PHS組為95．7％。 5．采用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行兩組t檢驗(yàn)或

3、秩和檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1．兩組患者手術(shù)順利，在性別、年齡、腹股溝疝類(lèi)型，腹股溝分型、術(shù)前合并癥等方面比較差異沒(méi)有顯著性意義（P>005）。 2．Rutkow組的手術(shù)時(shí)間為50．2±7．8分，術(shù)中出血量為10±2．2ml，而PHS組分別為75．0±7．9分和40±3．5ml，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性意義（P<0．05）。 3．在并發(fā)癥方面Rutkow組術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)5例，PHS組復(fù)發(fā)1

4、例，兩組總復(fù)發(fā)率比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異沒(méi)有顯著意義（P>0．05），在Ⅲ、Ⅳ型疝中比較，Rutkow組復(fù)發(fā)5例（9．09％），PHS組為1例（2．70％），兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性意義（P>0．05），但PHS組復(fù)發(fā)率較Rutkow組明顯較低。 4．Rutkow組發(fā)生傷口疼痛15例（輕微13例，中度1例，重度1例），PHS組傷口疼痛9例（輕微8例，中度1例），兩組疼痛程度比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著意義；傷口異物感方面，Rutkow組9例（8

5、．82％），PHS組1例（1．43％），兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性意義（P<005）。 結(jié)論： 兩種手術(shù)均安全、有效、復(fù)發(fā)率低。其手術(shù)適應(yīng)癥較傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)廣。疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，損傷小的優(yōu)點(diǎn)，但相對(duì)來(lái)說(shuō)在Ⅲ、Ⅳ型疝中復(fù)發(fā)率較高，異物感發(fā)生率亦高；而普理靈疝裝置更適合于疝環(huán)缺損大、腹股溝管后壁薄弱的Ⅲ、Ⅳ型腹股溝疝患者，術(shù)后有較低的復(fù)發(fā)率和較少的異物感。圍手術(shù)期積極治療合并病、手術(shù)中嚴(yán)格規(guī)