MRI多b值彌散加權(quán)成像在肝臟占位性病變中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：
　　探討不同性質(zhì)肝臟占位性病變在多b值彌散加權(quán)成像中的表現(xiàn)及所測ADC值的變化，繼而明確其在病變的定性和鑒別診斷方面的價值。
　　方法：
　　選取經(jīng)穿刺病理和隨訪證實的164例肝臟病變患者（其中肝癌病灶6個、肝轉(zhuǎn)移瘤18個、肝血管瘤62個、肝囊腫78個），行常規(guī)MRI和多b值DWI掃描檢查，分析不同b值下三種肝臟占位性病變的信號強度變化，再擬合出隨b值的變化的擬合曲線；計算ADCstandard、ADC fas

2、t、ADC slow、及ffast值，分析肝臟良惡性腫瘤各ADC值之間的差別。
　　結(jié)果：
　　隨著b值的增加，不同性質(zhì)的肝臟占位性病變DWI信號強度均呈不同程度的減低，肝囊腫組下降的程度最快；血管瘤組次之，而肝臟惡性腫塊組最緩慢。
　　肝臟囊腫與肝血管瘤ADCslow值之間存在顯著差異（P<0.01）；ADCfast值之間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。肝囊腫與肝臟惡性腫塊ADCslow值之間存在顯著差異（P<0.0

3、1）；ADCfast值之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。血管瘤與肝臟惡性腫塊ADCslow值之間存在顯著差異（P<0.01）；ADCfast值之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　在IVIM中的四組ADC偽彩圖上看，ADCstandard和ADCslow偽彩圖中，顏色以紅色和綠色為主的是良性病變，以藍(lán)色為主的的是惡性病變可能性大，與病理結(jié)果均相符。ADCfast和ffast偽彩圖中病變的顏色以紅色和綠色為主的是惡性病變可能性大，以藍(lán)色為

4、主的的是良性病變可能性大，與病理結(jié)果均相符。
　　結(jié)論：
　　肝臟占位性病變的信號強度擬合曲線的分析對良性含水量較多的病灶、部分良性實性病灶做出較準(zhǔn)確診斷，也能為良惡性病變的鑒別診斷提供較有價值的信息。多b值DWI序列可通過多個定量參數(shù)從細(xì)胞代謝及血流灌注方面為肝臟良惡性腫瘤的鑒別提供診斷依據(jù)，其中ADCslow值對肝臟占位性病變的定性診斷更具優(yōu)勢。多b值雙指數(shù)衰減模型DWI在肝臟占位性病變中的應(yīng)用切實可行，不同ADCSlo