CBCT與RVG對慢性根尖周炎根管治療后骨密度變化的觀察.pdf

1、目的:通過在臨床上診斷慢性根尖周炎患牙行根管治療后,術(shù)后患牙均完全無疼痛,咬合進食正常。定期對患牙拍攝錐形束CT(CBCT)和X線直視影像術(shù)(RVG),應(yīng)用其測量骨密度,觀察根管治療術(shù)后骨密度變化,分析兩種測量方法的特點,為臨床根管治療術(shù)預后判斷提供參考和指導。
　　方法:在臨床上隨機抽取明確診斷患有慢性根尖周炎的男性患者35例,年齡18-40歲,同一個病人由同一影像醫(yī)生在術(shù)后即刻、3個月、6個月、9個月、12個月拍攝X線直視影像

2、術(shù)(RVG),其中12例于術(shù)后3個月、6個月、9個月、12個月同時拍攝錐形束 CT(CBCT),并使用各自的軟件測量對患牙根尖區(qū)牙槽骨病損區(qū)和對照牙相同位置測量骨密度。CBCT:進行矢狀、冠狀以及軸位體層掃描,然后根據(jù)層厚0.25mm、間距0.25 mm并進行圖像選取。選取患牙根尖病變區(qū)冠狀、矢狀位最大病損面并記錄片號,利用 CBCT自帶軟件分別測量根尖區(qū)最大病損面,病損最大直徑上兩點間的灰度值,將各灰度值相加取均值,對照牙取對頜牙所有

3、相同面相同位置的灰度值均值;RVG:病變區(qū)病損最大直徑上兩點間相對骨密度值均值及對照牙(對頜牙相同位置)兩點之間牙槽骨相對骨密度值均值。
　　結(jié)果:1、CBCT冠狀位測量結(jié)果的比較:實驗組在不同的時間內(nèi)組內(nèi)兩兩比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);同一時間內(nèi)實驗組(3、6、9個月)與對照組相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);實驗組12個月與對照組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　2、CBCT矢狀位測量結(jié)

4、果的比較:實驗組在不同的時間內(nèi)組內(nèi)兩兩比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);同一時間內(nèi)實驗組(3、6、9個月)與對照組相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);實驗組12個月與對照組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　3、RVG測量結(jié)果的比較:RVG僅能做冠狀位測量,實驗組在(0、3、6、9個月)組內(nèi)兩兩比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);9、12個月相比,差異無統(tǒng)計學意義(P.>0.05);同一時間內(nèi)實驗組(

5、0、3、6個月)與對照組相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);同一時間內(nèi)實驗組9、12個月與對照組相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結(jié)論:1、CBCT和RVG可以測量根尖區(qū)牙槽骨骨密度,CBCT可以顯示根尖區(qū)冠狀位、矢狀位骨質(zhì)破壞及變化情況。RVG不能顯示根尖區(qū)矢狀位骨質(zhì)破壞及變化情況。
　　2、慢性根尖周炎行根管治療術(shù)后,成功病例病損區(qū)骨質(zhì)逐漸愈合,病變區(qū)骨密度一般9-12個月后趨于正常。
　　3、C