224例嬰兒與1歲以上兒童重度免疫性血小板減少癥臨床分析.pdf

1、免疫性血小板減少癥(Immune thrombocytopenia，ITP)是一種異質(zhì)性的獲得性自身免疫性疾病，是兒童最常見(jiàn)的出血性疾病，發(fā)病率約為(4～5)/10萬(wàn)。ITP的病因與發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明，其與感染、疫苗接種、藥物、遺傳等因素密切相關(guān)，免疫紊亂是ITP的基本發(fā)病機(jī)制。雖然兒童ITP是一種良性自限性疾病，仍有10％～20％發(fā)展為慢性ITP，部分患兒對(duì)常規(guī)治療無(wú)效，發(fā)展成難治性ITP。對(duì)于慢性ITP患兒，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

2、、免疫抑劑等藥物副作用大，多次反復(fù)住院、限制日常活動(dòng)等經(jīng)歷將對(duì)患兒的身心健康帶來(lái)不利影響。另外，ITP患兒是一個(gè)異質(zhì)性群體，各個(gè)年齡均有發(fā)病，不同年齡階段有相應(yīng)的特點(diǎn)。
　　目的：
　　分析比較嬰兒與1歲以上兒童ITP的一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、預(yù)后等臨床資料，總結(jié)ITP患兒與年齡相關(guān)的臨床特點(diǎn)，完善ITP的相關(guān)臨床因素資料，為進(jìn)一步研究發(fā)病機(jī)制、更有效地治療ITP提供臨床參考。
　　材料和方法：
　　

3、收集2008年1月至2012年12月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院首次診斷，接受住院治療的ITP患兒224例。按年齡分為嬰兒組（≤12個(gè)月）和1歲以上兒童組（＞12個(gè)月，≤168個(gè)月），回顧性分析兩組ITP患兒的一般資料、出血表現(xiàn)、病原學(xué)檢查結(jié)果、骨髓涂片、預(yù)后等臨床資料。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。非正態(tài)分布計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述以中位數(shù)t表示，并采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比(％)表示，兩組資料間的差異采用x2檢驗(yàn)分析，

4、檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.本研究中79.0％患兒起病前有誘因;97.8％患兒有出血表現(xiàn)，以皮膚粘膜出血為主要表現(xiàn);
　　2.嬰兒組巨細(xì)胞病毒抗體(CMV-IgM)陽(yáng)性率高于1歲以上兒童組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=16.653，P＜0.05);
　　3.1歲以上兒童組EB病毒抗體陽(yáng)性率高于嬰兒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.066，P＜0.05);
　　4.224例ITP患兒總的幽門(mén)螺桿菌（

5、HP）抗體陽(yáng)性率為76.9％，兩組患兒間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.124，P＞0.05);
　　5.1歲以上兒童組肺炎支原體抗體(MP-IgM)陽(yáng)性率高于嬰兒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.239，P＜0.05);
　　6.嬰兒組初診血小板計(jì)數(shù)低于1歲以上兒童組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.979，P＜0.05);
　　7.兩組患兒骨髓涂片巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.321，P＞0