中西醫(yī)結(jié)合治療慢加急性（亞急性）肝衰竭臨床研究及對外周血T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞的影響.pdf

1、目的:本研究旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢加急性（亞急性）肝衰竭(ACLF)臨床療效及安全性，探討ACLF患者外周血T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞的變化趨勢及其對預(yù)后的影響，與中醫(yī)證候之間的關(guān)系，從而豐富、完善中西醫(yī)結(jié)合治療肝衰竭的臨床及機(jī)制研究，并積累中醫(yī)對ACLF病因病機(jī)及證治的認(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:采用隨機(jī)對照試驗(yàn)設(shè)計(jì)的方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院患者60例，按2∶1比例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（接受內(nèi)科綜合治療+對癥治療+中醫(yī)藥治療）和對照組（接

2、受內(nèi)科綜合治療+對癥治療）。觀察時(shí)間:0-8周，觀察指標(biāo):病死率、有效性評價(jià)、實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)（肝功能、凝血功能、血常規(guī)、腎功能等）、中醫(yī)癥狀改善、不良反應(yīng)、外周血T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞計(jì)數(shù)。
　　結(jié)果:
　　1.臨床研究:
　　(1)中西醫(yī)結(jié)合治療對肝衰竭患者病死率的影響:全部納入ACLF患者共60例，治療8周后，共死亡9例，總病死率15％;其中試驗(yàn)組死亡4例，病死率10％，對照組死亡5例，病死率25％，經(jīng)比較，兩組病死

3、率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(2)治療8周后，試驗(yàn)組臨床治愈14例，顯效17例，有效1例，無效4例，死亡4例，總有效率80％;對照組臨床治愈5例，顯效7例，有效2例，無效1例，死亡5例，總有效率70％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，試驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組(P＜0.01)。
　　(3)中西醫(yī)結(jié)合治療對ACLF患者主要生化指標(biāo)的影響:治療4周后，試驗(yàn)組在治療TBIL、DBIL、AST、CHE、PT、PTA％、TG、Tch、血氨等方面優(yōu)于

4、對照組，其中TBIL、PTA％組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療8周后，試驗(yàn)組在治療TBIL、DBIL、AST、PT、PTA％、TG、Tch、血氨等方面優(yōu)于對照組，其中TBIL、DBIL組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　(4)中西醫(yī)結(jié)合治療對肝衰竭患者癥狀的改善:試驗(yàn)組在改善身目黃染、乏力、惡心嘔吐、納呆、尿黃、腹脹等癥狀方面優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　(5)試驗(yàn)組與對照

5、組均未見不良反應(yīng)。
　　2.外周血T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞的變化:
　　(1)第4周ACLF患者外周血T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞與0周相比均有不同程度下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;第8周外周血T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于第4周，與第0周各細(xì)胞計(jì)數(shù)相仿，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(2)治療前后，試驗(yàn)組外周血CD3+、CD4+、CD8+T細(xì)胞均高于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;治療前后，試驗(yàn)組外周血NK細(xì)胞均低

6、于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(3) ACLF患者死亡組中T細(xì)胞亞群各細(xì)胞計(jì)數(shù)、NK細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于存活組，兩組CD3+、CD4+、CD8+T細(xì)胞比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(4)不同證型組間T細(xì)胞亞群各細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯差異，氣虛瘀黃組NK細(xì)胞明顯低于濕熱瘀黃組，差異有顯著意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.中西醫(yī)結(jié)合治療能夠降低ACLF患者的病死率，改善患者肝功能、凝血功