CT成像模擬眶上鎖孔入路磨除前床突前后頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段的顯露.pdf

1、目的:在模擬眶上鎖孔手術(shù)顯露的計(jì)算機(jī)斷層掃描(computedtomography,CT)影像上,研究去除前床突前后頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段的顯露情況,為經(jīng)眶上鎖孔入路處理床突上段動(dòng)脈瘤提供解剖學(xué)數(shù)據(jù),探討經(jīng)眶上鎖孔入路夾閉被前床突遮擋的床突上段動(dòng)脈瘤的可行性。
　　 方法:資料來(lái)源于海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2008年6月至2010年3月間檢查的頭部三維CT血管造影(three-dimensional computedtomographic

2、angiography,3D-CTA)圖像30例。利用容積再現(xiàn)技術(shù)(volume rendering technique,VRT)+圖像融合技術(shù)重建血管和顱骨影像。在影像上模擬眶上鎖孔入路手術(shù)時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈和顱骨的顯露情況后,測(cè)量去除前床突前雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段的顯露長(zhǎng)度；利用手工去骨方法去除雙側(cè)前床突后,再次測(cè)量雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段的顯露長(zhǎng)度；最后,比較去骨前后的測(cè)量結(jié)果。
　　 結(jié)果:①去除前床突前頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段的顯露長(zhǎng)度為1

3、4.7±3.7mm；②去除前床突后頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段的顯露長(zhǎng)度為30.6±4.1mm；③去除前床突前后的測(cè)量結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),去除前床突后頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段增加顯露的長(zhǎng)度為15.8±3.5mm。
　　 結(jié)論:①3D-CTA重建影像能夠模擬眶上鎖孔入路手術(shù)對(duì)顱骨和頸內(nèi)動(dòng)脈的顯露情況。②經(jīng)眶上鎖孔入路磨除同側(cè)前床突能增加頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段的顯露長(zhǎng)度,手術(shù)中可以利用磨除前床突的方法控制載瘤動(dòng)脈的近端,安全顯露并夾閉部分被前床