超聲在女性壓力性尿失禁診治中應(yīng)用價(jià)值的研究.pdf

1、背景：女性尿失禁是中老年婦女的常見(jiàn)病，其發(fā)生率隨婦女年齡的增加而上升，據(jù)估計(jì)，全球已有數(shù)千萬(wàn)婦女患尿失禁，壓力性尿失禁(SUI)是女性尿失禁中最常見(jiàn)的類型，嚴(yán)重危及廣大婦女身心健康和生活質(zhì)量。其發(fā)病機(jī)制尚不明確。研究表明SUI發(fā)病的主要病理生理機(jī)制為盆底支持結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致膀胱頸下移和尿道括約肌功能障礙。臨床上SUI通常可通過(guò)解剖性矯治而獲得治愈。重要的是需要在術(shù)前了解這種病理解剖學(xué)信息，為手術(shù)提供依據(jù)。超聲檢查可了解SUI解剖學(xué)及組織學(xué)變

2、化，明確分型，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇術(shù)式，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥；同時(shí)可用于術(shù)中導(dǎo)向、術(shù)后評(píng)價(jià)療效。超聲檢查為估計(jì)SUI患者尿道膀胱的解剖學(xué)改變提供可靠的依據(jù)；而且具有非輻射、實(shí)時(shí)、便捷、經(jīng)濟(jì)、非介入、易被患者接受的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)取代其他放射線檢查手段，在國(guó)外超聲已成為SUI術(shù)前診斷、術(shù)中引導(dǎo)、術(shù)后評(píng)價(jià)療效的重要手段，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為效果肯定，但目前的研究仍處于完善階段。 目的：分析SUI患者的各項(xiàng)超聲指標(biāo)是否受膀胱容量的影響

3、；分析SUI組與對(duì)照組之間的超聲影像學(xué)差異，總結(jié)出診斷SUI的客觀影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；分析SUI患者手術(shù)前、后的超聲影像學(xué)改變，總結(jié)出SUI患者術(shù)后療效判斷的客觀影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；隨著超聲在SUI患者手術(shù)前后應(yīng)用的技術(shù)日益成熟，術(shù)后療效評(píng)價(jià)的客觀影像學(xué)指標(biāo)的進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化，為以后開(kāi)展術(shù)中導(dǎo)向提供新的思路和依據(jù)。 方法： 1、SUI患者10例，禁水、禁食4個(gè)小時(shí)，逆行膀胱灌注，分別于100ml、200ml、300ml、500ml，分別在安

4、靜狀態(tài)下和Valsalva動(dòng)作時(shí)，采用經(jīng)會(huì)陰超聲檢測(cè)患者膀胱頸的移動(dòng)度(Mu)、膀胱頸至恥骨聯(lián)合后緣中點(diǎn)的距離(Br、Bs)、尿道膀胱后角(αr、αs)和膀胱頸的旋轉(zhuǎn)角度(θ)。 2、SUI組33例，對(duì)照組31例，26例中重度SUI患者手術(shù)前、后，分別在安靜狀態(tài)下和Valsalva動(dòng)作時(shí)，采用經(jīng)會(huì)陰超聲檢測(cè)兩組婦女膀胱頸的移動(dòng)度(Mu)、膀胱頸至恥骨聯(lián)合后緣中點(diǎn)的距離(Br、Bs)，并將兩種狀態(tài)下的圖像凍結(jié)并儲(chǔ)存入計(jì)算機(jī)：運(yùn)用計(jì)

5、算機(jī)程序測(cè)量?jī)煞N狀態(tài)下的尿道膀胱后角(αr、αs)和膀胱頸的旋轉(zhuǎn)角度(θ)。 結(jié)果： 1、SUI患者在不同膀胱容量的各項(xiàng)超聲指標(biāo)Mu、Br、Bs、αr、αs、θ檢測(cè)結(jié)果類似； 2、SUI組Mu、Br、Bs、αr、αs、θ、△B數(shù)值均大于對(duì)照組； 3、SUI組Mu、△B、θ與SUI的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)； 4、SUI患者手術(shù)后各項(xiàng)超聲指標(biāo)與術(shù)前比較差異均有顯著性； 5、TVT術(shù)與TOT術(shù)兩種手術(shù)