自我管理干預(yù)在女性壓力性尿失禁患者盆底肌鍛煉中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　1.制定適合社區(qū)女性壓力性尿失禁患者的自我管理干預(yù)方案；
　　2.實(shí)施自我管理干預(yù)，評(píng)價(jià)其對(duì)社區(qū)女性壓力性尿失禁患者疾病知識(shí)水平、盆底肌鍛煉的自我效能及依從性、尿失禁癥狀的影響。
　　方法：
　　1.本研究于2015年11月～2016年5月，在鄭州市某兩個(gè)社區(qū)中，每個(gè)社區(qū)內(nèi)隨機(jī)選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的女性壓力性尿失禁患者，各53例為研究對(duì)象，按擲硬幣的方法，將研究對(duì)象根據(jù)所在社區(qū)隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組。對(duì)照

2、組患者給予常規(guī)社區(qū)護(hù)理，主要包括開(kāi)展健康教育，發(fā)放《壓力性尿失禁患者如何居家盆底肌鍛煉》手冊(cè)，教授盆底肌鍛煉的正確方法，接受患者電話(huà)咨詢(xún)；干預(yù)組患者除接受常規(guī)社區(qū)護(hù)理外，由研究者通過(guò)分析干預(yù)組患者干預(yù)前的基線(xiàn)資料，即在了解社區(qū)女性壓力性尿失禁患者疾病知識(shí)狀況、情緒管理狀況、運(yùn)動(dòng)鍛煉狀況的基礎(chǔ)之上，以自我管理理論為依據(jù)，根據(jù)《女性壓力性尿失禁診斷治療指南》，形成并實(shí)施女性壓力性尿失禁患者自我管理干預(yù)方案，其干預(yù)形式為健康教育講座、一對(duì)一指

3、導(dǎo)、精神鼓勵(lì)、電話(huà)微信追蹤、健康日記，干預(yù)內(nèi)容為強(qiáng)化教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、合理引導(dǎo)、加強(qiáng)隨訪(fǎng)。研究者在干預(yù)前、干預(yù)后第3個(gè)月、6個(gè)月收集相關(guān)資料。
　　2.干預(yù)前采用研究者自行設(shè)計(jì)的患者“一般情況調(diào)查表”了解患者人口學(xué)及疾病相關(guān)資料。干預(yù)前、干預(yù)后第3個(gè)月、6個(gè)月運(yùn)用“壓力性尿失禁知識(shí)問(wèn)卷”評(píng)價(jià)患者相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平；運(yùn)用“盆底肌肉鍛煉自我效能量表”評(píng)價(jià)患者執(zhí)行盆底肌鍛煉的信心和能力；通過(guò)1h尿墊試驗(yàn)及“國(guó)際尿失禁咨詢(xún)委員會(huì)尿失禁問(wèn)卷簡(jiǎn)

4、表”評(píng)價(jià)尿失禁的嚴(yán)重程度。干預(yù)后第3個(gè)月、6個(gè)月收集盆底肌鍛煉日記評(píng)價(jià)盆底肌鍛煉的依從性以及根據(jù)尿墊試驗(yàn)結(jié)果判定干預(yù)組輕中度壓力性尿失禁患者的臨床治療效果。
　　3.資料收集后，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)方法主要包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)以及重復(fù)測(cè)量方差分析等。
　　結(jié)果：
　　1.本研究最終有效樣本量為103例，干預(yù)組51例，對(duì)照組52例。兩組患者一般資料、干預(yù)前

5、壓力性尿失禁知識(shí)總分及各維度得分、盆底肌肉鍛煉自我效能總分及各維度得分、ICI-Q-SF得分、1h漏尿量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.重復(fù)測(cè)量方差分析顯示，干預(yù)組患者的壓力性尿失禁知識(shí)總分及各維度得分的上升趨勢(shì)快于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者壓力性尿失禁知識(shí)總分由3.59±1.37逐漸增至8.90±1.47、12.47±1.57，疾病知識(shí)得分由1.02±0.73逐漸增至2.19±0.78、3.14±0.

6、86，日常生活管理知識(shí)得分由2.43±0.81逐漸增至3.69±0.78、4.78±0.85，盆底肌鍛煉知識(shí)得分由0.19±0.40逐漸增至3.02±0.68、4.55±0.93；在干預(yù)后第3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)干預(yù)組患者壓力性尿失禁知識(shí)總分及各維度得分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.重復(fù)測(cè)量方差分析顯示，干預(yù)組患者的自我效能總分及各維度得分的上升趨勢(shì)快于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者自我效能總分由108.

7、12±10.71逐漸增至126.61±10.66、144.63±9.61，預(yù)期自我效能得分由58.43±6.52逐漸增至68.57±5.91、79.71±5.80，預(yù)期結(jié)果得分由49.69±8.56逐漸增至58.04±8.22、64.92±7.59；在干預(yù)后第3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)干預(yù)組患者自我效能總分及各維度得分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.卡方檢驗(yàn)分析顯示，在干預(yù)后第3個(gè)月、6個(gè)月兩組患者盆底肌鍛煉的依從

8、性比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者在干預(yù)后第3個(gè)月、6個(gè)月盆底肌鍛煉依從性好者分別為31（60.78％）、37（72.55％）。
　　5.重復(fù)測(cè)量方差分析顯示，干預(yù)組患者的ICI-Q-SF得分的下降趨勢(shì)快于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者的ICI-Q-SF得分由10.86±3.80逐漸降至6.47±3.91、3.25±2.74；在干預(yù)后第3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)干預(yù)組患者ICI-Q-SF得分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)

9、意義（P＜0.05）。
　　6.兩獨(dú)立樣本非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗(yàn)分析顯示，在干預(yù)后第3個(gè)月、6個(gè)月干預(yù)組患者1h漏尿量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在干預(yù)后第3個(gè)月干預(yù)組輕、中度組有效率分別為69.57％、60.71％，輕中度壓力性尿失禁患者臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在干預(yù)后第6個(gè)月干預(yù)組輕、中度組有效率分別為86.96％、75.00％，輕中度壓力性尿失禁患者臨床療效比較，差