壓力性尿失禁30例超聲診斷及分析.pdf

1、目的：
　　 通過分析30例壓力性尿失禁疾病患者的臨床資料，探討會陰超聲在診斷、評估壓力性尿失禁中的臨床意義。
　　 方法：
　　 收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科門診2010年8月至2011年4月就診的30例壓力性尿失禁患者及30例正常對照者的臨床資料，包括病史、婦科檢查、會陰超聲下相關(guān)變量的測量、超聲影像的形態(tài)觀察，進(jìn)行病例對照研究，對結(jié)果進(jìn)行分析。對壓力性尿失禁疾病在會陰超聲輔助下診斷作初步的探討。

2、>　　 結(jié)果：
　　 1．對照組與壓力性尿失禁組張力期膀胱尿道后角α、膀胱角度γ均較靜息測量值增大（p＜0.01），壓力性尿失禁組張力期與靜息期測量值差(Δα、Δγ)明顯大于對照組(p＜0.05)，對照組與壓力性尿失禁組張力期尿道角β均較靜息期明顯減小(p＜0.01)，壓力性尿失禁組減小更明顯(△β)(p＜0.05)；壓力性尿失禁組膀胱頸部移動度（UVJ-M1.97±1.88cm）較對照組(UVJ-M1.17±0.84cm)明

3、顯增大(p＜0.01)、尿道長度(3.28±1.1cm)較對照組(4.49±0.66cm)縮短(p＜0.01)。
　　 2．以張力期膀胱角度γ2＞100°做為診斷壓力性尿失禁的臨界值，其敏感度為93.3％，特異度為100%。膀胱旋轉(zhuǎn)角度Δγ＞15.5°診斷敏感度為86.7%，特異度為80%。靜止期膀胱角度γ1＞93°診斷敏感度為80%，特異度為96.7%。膀胱頸移動度UVJ-M＞1.22cm診斷敏感度為93.3%，特異度為66.

4、7%。張力期膀胱尿道后角α2＞120°診斷敏感度為80.0%，特異度為83.3%。其中最有效的指標(biāo)為γ2。將γ2＞100°與γ1＞93°兩項指標(biāo)聯(lián)合，診斷壓力性尿失禁敏感度96.7%、特異度96.7%，比單一變量為指標(biāo)診斷敏感性及特異度均較高。可將γ2與γ1這兩個變量聯(lián)合，做為診斷壓力性尿失禁的臨界值。
　　 3．壓力性尿失禁患者超聲下觀察張力期膀胱尿道后角明顯增大，嚴(yán)重者呈漏斗樣改變，形成漏斗的深度與寬度隨著尿失禁程度的加重有

5、增加的趨勢，各組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1．超聲下以下變量的臨界值：張力期膀胱角度、膀胱旋轉(zhuǎn)角度、靜止期膀胱角度、膀胱頸移動度、張力期膀胱尿道后角，可做為診斷壓力性尿失禁的參考指標(biāo)。會陰超聲下相關(guān)變量的測量對壓力性尿失禁患者的評價具有明確診斷的價值。
　　 2．超聲下膀胱頸漏斗深度和近端尿道寬度的測量，可以為判斷壓力性尿失禁分型是否為真性壓力性尿失禁（genuine stres