廣東省超低出生體重兒及超未成熟兒出院時(shí)結(jié)局的臨床多中心研究.pdf

1、研究背景：超低出生體重兒（Extremely low birthweight infant，ELBWI）及超未成熟兒(Extremely premature infant，EPI)其胎齡小，出生體重低，各個(gè)器官發(fā)育極不成熟，故死亡率及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于一般早產(chǎn)兒。隨著近年圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及新生兒重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、提高，國內(nèi)外ELBWI及EPI的存活率不斷上升，特別是國外發(fā)達(dá)國家，存活ELBWI或EPI的胎齡及出生體重在不斷挑戰(zhàn)既有

2、的生存極限。目前，我國ELBWI及EPI的存活率與國外先進(jìn)國家相比仍存在著差距，而且我國也缺乏對此類患兒的大樣本多中心臨床研究資料。
　　研究目的：總結(jié)分析廣東地區(qū)2008-2012年間ELBWI及EPI的發(fā)生情況、死亡率、存活率、住院期間主要并發(fā)癥的發(fā)生情況及這幾年的變化趨勢，以及影響ELBWI及EPI轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素，以便客觀分析廣東地區(qū)近幾年來ELBWI及EPI的整體救治水平，為以后救治此類患兒提供更加科學(xué)合理的依據(jù)。

3、　　研究對象：我省內(nèi)20三級甲等綜合醫(yī)院或婦兒?？漆t(yī)院，2008年1月1日至2012年12月31日于NICU出院的所有ELBWI及EPI,共888例。
　　研究方法：
　　1、通過查找病案材料，收集廣東地區(qū)20家三級甲等綜合醫(yī)院或婦兒專科醫(yī)院，2008年1月1日至2012年12月31日于NICU出院的所有ELBWI及EPI的相關(guān)資料，按照研究設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對病例情況進(jìn)行整理歸納。
　　2、統(tǒng)計(jì)分析整理歸納的數(shù)據(jù)，并與國

4、外數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。
　　結(jié)果：
　　1、ELBWI及EPI占同期NICU出院人數(shù)及早產(chǎn)兒人數(shù)百分比總體呈上升趨勢，對比2011-2012年與2008-2010年這兩時(shí)期ELBWI及EPI占同期NICU出院人數(shù)及早產(chǎn)兒人數(shù)百分比較前明顯上升。
　　2、2008-2012年間，ELBWI及EPI治愈率及存活率呈上升趨勢，對比2011-2012年與2008-2010年這兩時(shí)期ELBWI及EPI其存活率及治愈率均較前明顯上升

5、；且ELBWI及EPI存活率及治愈率隨著胎齡增加，總體呈增加趨勢；且廣州、深圳地區(qū)ELBWI及EPI的存活率及治愈率較珠江三角洲其他地區(qū)及廣東其他地區(qū)均明顯增加。
　　3、ELBWI及EPI住院期間主要并發(fā)癥發(fā)生率并未減少，NRDS及BPD等疾病，反而較前明顯增加，而呼吸系統(tǒng)疾病仍是ELBWI及EPI出院期間主要并發(fā)癥，直接影響患兒結(jié)局與預(yù)后。
　　結(jié)論：ELBWI及EPI在NICU的發(fā)生率、存活率、治愈率均較前明顯上升；E

6、LBWI及EPI的存活率及治愈率隨著胎齡及出生體重的增加而增加；廣東地區(qū)對比珠江三角洲其他地區(qū)或省內(nèi)其他地區(qū)均明顯增加。提示在ELBWI及EPI救治水平在不斷提高，且相對國內(nèi)其他地區(qū)處于較領(lǐng)先水平，但與西方發(fā)達(dá)國家水平比較仍有較大差距，特別是胎齡24-26周或以下，以及出生體重750g以下患兒情況更為明顯。其次，住院期間并發(fā)癥發(fā)生率無明顯下降，且NRDS、BPD等某些疾病較前明顯增加。呼吸系統(tǒng)疾病仍是NICU期間主要并發(fā)癥，且直接影響患