阿霉素背根神經(jīng)節(jié)介入治療PHN療效及影響因素.pdf

1、帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹的常見的并發(fā)癥和最為棘手的問題，部分患者皮疹消退后疼痛癥狀可持續(xù)數(shù)周，甚至數(shù)月、數(shù)年。這種頑固性疼痛即為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛在帶狀皰疹患者的發(fā)病率為10％～27%，研究已經(jīng)表明：發(fā)病率隨年齡的增加而增加，超過50歲的發(fā)生率為40%，超過75歲可高達(dá)75%。
　　帶狀皰疹后神經(jīng)痛常伴有從輕度到難以忍受的程度不等的，不同類型的疼痛和感覺異常：持續(xù)，間歇，或由衣服碰觸等刺激引發(fā)的皮膚異常性疼痛。雖

2、然45-55%的帶狀皰疹患者有疼痛癥狀，但是對PHN患者來講可能會影響多達(dá)90%。帶狀皰疹或帶狀皰疹后神經(jīng)痛可能會持續(xù)幾分鐘，或發(fā)生的慢性疼痛。而且?guī)畎捳詈笊窠?jīng)痛在皮疹出現(xiàn)后持續(xù)時間長短不一：從30天至6個月，甚至在某些情況下持續(xù)數(shù)年。
　　背根神經(jīng)節(jié)是軀干、四肢痛覺的初級傳入神經(jīng)元，是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境與脊髓連接的紐帶，具有傳輸和調(diào)節(jié)機(jī)體的各種感覺，接受和傳遞各種傷害性感受的功能，其在神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)生與維持中起著重要作用。

3、>　　阿霉素是一種環(huán)蒽類抗生素類廣譜抗腫瘤藥物，具有自發(fā)熒光特性?？鼓[瘤劑量具有明顯的神經(jīng)毒性和心臟毒性。近年來的研究證實(shí)，靜脈內(nèi)注射阿霉素可以選擇性破壞外周感覺神經(jīng)節(jié)，同時它可引起背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞壞死而非凋亡。并且阿霉素具有對背根神經(jīng)節(jié)高度親和性的特點(diǎn)，可以引起周圍神經(jīng)變性，所以在動物實(shí)驗(yàn)中也將它作為經(jīng)典的神經(jīng)毒物，臨床上應(yīng)用它來損毀背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞作疼痛治療，即選擇性感覺神經(jīng)節(jié)化學(xué)切除術(shù)以治療難治性疼痛。
　　目的：分析背根神經(jīng)節(jié)

4、阿霉素介入治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床效果及影響因素。方法：隨機(jī)選擇患者65例患者，按隨訪時間分為短期(<1年)、中期(1～3年)和長期(>3年)三組，影像引導(dǎo)下背根神經(jīng)節(jié)椎旁注射。采用簡化疼痛量表綜合評定治療效果，并進(jìn)行定期隨診，評價疼痛程度和睡眠時間及其他不適癥狀，并分析影響療效的因素。結(jié)果：治療前SF-MPQ為(21.90±4.98)分，治療后1周SF-MPQ(9.78±1.35)和隨訪(9.67±0.97)評分均明顯降低，與治療前