痛痹膏聯(lián)合樂(lè)松治療膝骨關(guān)節(jié)炎的研究.pdf

1、目的： 骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)是風(fēng)濕科臨床上常見(jiàn)的疾病，目前比較通用的定義是：滑膜關(guān)節(jié)以伴有關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)增生為特點(diǎn)的軟骨喪失所致疾病。它是一種慢性、漸進(jìn)性、退行性關(guān)節(jié)病變，累及1個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，其特征為關(guān)節(jié)軟骨組織發(fā)生進(jìn)行性退變、剝脫、消失或關(guān)節(jié)軟骨邊緣和軟骨下骨組織反應(yīng)性改變?yōu)橹?，關(guān)節(jié)邊緣有新骨形成，有不同程度骨質(zhì)增生，退變的速度超過(guò)修復(fù)及再生的速度，最終導(dǎo)致功能喪失。中醫(yī)學(xué)無(wú)明確的骨關(guān)節(jié)炎病名，有關(guān)此

2、類(lèi)疾病的癥狀描述多見(jiàn)于“痹”“痿”的范疇，歷代醫(yī)家論治此類(lèi)疾病各有特色，近年來(lái)許多學(xué)者運(yùn)用中醫(yī)藥治療骨關(guān)節(jié)炎取得了相應(yīng)療效。本課題通過(guò)臨床試驗(yàn)研究，對(duì)痛痹膏加樂(lè)松治療OA的臨床有效性及用藥安全性作出初步評(píng)價(jià)。 方法： 選擇因骨關(guān)節(jié)炎而入院的患者120例為研究對(duì)象，其中男性68例，女性52例，年齡最小40歲，最大72歲，平均年齡(56.82±7.61)歲。單膝關(guān)節(jié)48例，雙膝關(guān)節(jié)72例，其中左膝51例，右膝69例，共196

3、膝。病程6個(gè)月-20年。試驗(yàn)前檢查癥狀體征、詢(xún)問(wèn)病史及用藥史，作三大常規(guī)、肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN、Cr)，基本屬于正常范圍。按入院順序?yàn)槿M，每組各40例患者。A組痛痹膏組；B組痛痹膏加樂(lè)松組：在痛痹膏組治療的基礎(chǔ)上加服樂(lè)松60mg每日三次；C組：口服樂(lè)松60mg每日三次。治療時(shí)間分別為7天、14天，根據(jù)臨床癥狀、體征的分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評(píng)估，具體包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：除非劣性分析外，一

4、般統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，對(duì)不良反應(yīng)采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用spss10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P小于或等于0.05者將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的判別有統(tǒng)計(jì)意義。 結(jié)果： 1.A組總有效率明顯優(yōu)于C組(P<0.05)，B組(痛痹膏聯(lián)合樂(lè)松口服組)總有效率明顯優(yōu)于C組(P<0.05)，B組(痛痹膏聯(lián)合樂(lè)松口服組)總有效率明顯優(yōu)于A組(P<0.05)。痛痹膏外敷治療膝OA療效優(yōu)于樂(lè)松口服組，痛痹膏聯(lián)合樂(lè)松口服組療效優(yōu)于單用樂(lè)

5、松口服組，痛痹膏外敷聯(lián)合樂(lè)松口服優(yōu)于單用痛痹膏。 2.A組(痛痹膏外敷組)、B組(痛痹膏聯(lián)合樂(lè)松口服組)、C組(樂(lè)松口服組)治療14天的總有效率均優(yōu)于治療7天。 結(jié)論： 痛痹膏外敷對(duì)膝OA具有明顯的治療作用，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，痛痹膏加樂(lè)松聯(lián)合用藥可以使療效增加，而不良反應(yīng)不疊加。 討論： 單純內(nèi)服非甾體類(lèi)藥物起效迅速，可通過(guò)抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用，對(duì)解除關(guān)節(jié)疼痛有較好的效果，但