女性骨顯像顱骨彌散性濃聚成因分析及與骨密度改變相關(guān)性初探.pdf

1、背景：在女性骨顯像發(fā)現(xiàn)顱骨彌散性濃聚很常見(jiàn)，尤其是老年女性。本文通過(guò)分析女性顱骨彌散性濃聚程度和年齡、骨代謝指標(biāo)、骨密度、化療等之間的關(guān)系，為正確判讀骨顯像結(jié)果及骨顯像定性診斷骨質(zhì)疏松提供依據(jù)。
　　材料和方法：隨機(jī)收集骨顯像未見(jiàn)廣泛骨轉(zhuǎn)移的女性病人47例，所有病人均進(jìn)行雙能X線骨密度檢查（DEXA）和血清骨鈣素測(cè)定。分析處理所有病人三項(xiàng)檢查結(jié)果。一．對(duì)骨顯像圖像進(jìn)行定性和半定量分析。定性分析即按照顱骨是否出現(xiàn)彌散性濃聚將47例病

2、人分為濃聚組和對(duì)照組，將顱骨濃聚與否看做二分類變量，將年齡、體重、是否絕經(jīng)和是否接受過(guò)化療等風(fēng)險(xiǎn)因素納入logistic回歸模型，討論這些因素對(duì)顱骨濃聚與否的影響。半定量分析采用兩種方法描述顱骨和腰椎對(duì)顯像劑的攝取高低，一種用感興趣區(qū)（ROI）法計(jì)算所有病人顱骨-股骨攝取比值（SFR），腰椎-股骨攝取比值（LFR）。另一用ROI法計(jì)算顱骨-全身骨骼攝取比值（SWR），腰椎-全身骨骼攝取比值（LWR）。二．根據(jù)腰椎骨密度（L2-L4）T值

3、將所有病例分為骨質(zhì)疏松組和正常組，比較兩組SFR、LFR、SWR、LWR等半定量指標(biāo)之間有無(wú)顯著性差異，并分析所測(cè)定的骨密度值與SFR等半定量指標(biāo)之間有無(wú)相關(guān)性。三．用放免法測(cè)定所有病人血清骨代謝標(biāo)志物（其變化能反映骨轉(zhuǎn)換）——骨鈣素（BGP），并比較骨顯像濃聚組和對(duì)照組之間骨鈣素含量有無(wú)顯著性差異。
　　結(jié)果：回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡和化療為顱骨彌散性濃聚的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，年齡越大出現(xiàn)顱骨彌散性濃聚的概率越大，年齡較大患者出現(xiàn)顱骨濃聚的風(fēng)

4、險(xiǎn)是低齡患者的1.17倍；接受化療的患者比未接受化療的患者出現(xiàn)顱骨彌散性濃聚的概率大，接受化療的患者顱骨濃聚的風(fēng)險(xiǎn)是未接受化療患者的9.78倍。骨質(zhì)疏松組SFR、SWR分別為7.94±1.55、0.071±0.011，正常組分別為5.30±1.81、0.046±0.021，骨質(zhì)疏松組描述顱骨攝取的兩個(gè)半定量指標(biāo)均大于正常組，結(jié)論有顯著性差異（t分別為4.51、3.92，P<0.05）。所測(cè)定的骨密度值和描述顱骨攝取、腰椎攝取的半定量指標(biāo)

5、之間均有相關(guān)性，其中SFR和腰椎骨密度呈負(fù)性相關(guān)且相關(guān)程度最高(r=-0.692，P<0.001)。骨顯像顱骨濃聚組骨鈣素均值為6.82±4.73ng/ml，對(duì)照組為4.4±2.71ng/ml，兩組比較具有顯著性差異（t=2.22，P<0.05）。
　　結(jié)論：年齡、化療為女性骨顯像中顱骨彌散性濃聚的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。骨質(zhì)疏松患者的顱骨攝取高于正常人群，且顱骨攝取越高，其腰椎骨密度越低。顱骨濃聚組骨鈣素含量高于對(duì)照組，即骨轉(zhuǎn)換高于對(duì)照組