快速康復(fù)外科理念在開腹膽囊切除、膽總管探查術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：本研究擬探討快速康復(fù)外科（FTS）理念在開腹膽囊切除、膽總管探查術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床效果及其對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的影響。
　　方法：研究收集包頭市中心醫(yī)院普外科自2013年12月至2015年02月44例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者病例資料,病例分成三組(傳統(tǒng)組、FTS組、腔鏡組)，其中傳統(tǒng)組、FTS組行開腹膽囊切除術(shù)、膽總管探查、膽道鏡取石、T管引流術(shù)。腔鏡組行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、膽總管探查、膽道鏡取石、T管引流術(shù)。
　　結(jié)果：1

2、、FTS組中皮質(zhì)醇術(shù)中30分、術(shù)后一天、術(shù)后三天各項(xiàng)指標(biāo)與傳統(tǒng)組相比有顯著性差異，F(xiàn)TS組皮質(zhì)醇水平低，F(xiàn)TS組中的皮質(zhì)醇與腔鏡組相比術(shù)中30分、術(shù)后一天、術(shù)后三天有顯著性差異，術(shù)中30分時(shí)腔鏡組皮質(zhì)醇水平低，而術(shù)后一天、術(shù)后三天FTS組皮質(zhì)醇水平低，2、FTS組的C-反應(yīng)蛋白各時(shí)間段與傳統(tǒng)組相比差異顯著，F(xiàn)TS組C-反應(yīng)蛋白值低。FTS組的C-反應(yīng)蛋白術(shù)前一天、術(shù)中30分、術(shù)后三天與腔鏡組相比差異顯著，其中術(shù)前一天有差異考慮與術(shù)前宣教

3、或病例數(shù)偏少有關(guān)。術(shù)中30分腔鏡組 C-反應(yīng)蛋白值低，術(shù)后三天FTS組C-反應(yīng)蛋白值低，3、FTS組的胰島素抵抗術(shù)后三天與傳統(tǒng)組相比差異顯著，表明FTS組胰島素抵抗較輕。FTS組的胰島素抵抗術(shù)中30分、術(shù)后一天與腔鏡組相比差異顯著，表明腔鏡組的胰島素抵抗輕。4、FTS組的疼痛評(píng)分各時(shí)間段與傳統(tǒng)組相比差異顯著，表明FTS組的疼痛程度較傳統(tǒng)組輕。FTS組的疼痛評(píng)分各時(shí)間段與腔鏡組相比差異顯著，其中FTS組疼痛程度在術(shù)后1小時(shí)、術(shù)后3小時(shí)較腔

4、鏡組輕，而腔鏡組疼痛程度在術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)較FTS組輕。5、FTS組的術(shù)后用藥天數(shù)、液體總量、住院費(fèi)用、排氣時(shí)間與傳統(tǒng)組相比差異顯著，表明FTS組的術(shù)后用藥天數(shù)縮短，液體總量減少，住院費(fèi)用減少，排氣時(shí)間縮短。FTS組的住院天數(shù)、術(shù)后用藥天數(shù)與腔鏡組相比差異顯著，表明FTS組的住院天數(shù)、術(shù)后用藥天數(shù)比腔鏡組延長(zhǎng)，但液體總量、住院費(fèi)用、排氣時(shí)間無明顯差異。
　　結(jié)論：從術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后用藥天數(shù)、住院費(fèi)用、術(shù)后