快速康復(fù)外科理念在胃腸外科的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展前景

1、快速康復(fù)外科理念在胃腸外科的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展前景快速康復(fù)外科理念在胃腸外科的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展前景黃陳江[摘要]自上世紀(jì)末快速康復(fù)外科理念被提出并實(shí)踐后，得以在我國(guó)醫(yī)療界胃腸外科中廣泛應(yīng)用。該理念經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，驗(yàn)證了其可行性和安全性，其臨床效果以及經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療費(fèi)用也得到患者的高度認(rèn)可。該文就快速康復(fù)外科理念在胃腸外科的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展前景進(jìn)行綜述。[關(guān)鍵詞]胃腸外科；快速康復(fù)；圍術(shù)期[中圖分類號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]16740

2、742（2018）05（c）019303[Abstract]Sincetheconceptofrapidrehabilitationsurgerywasputfwardpracticedattheendofthelastcentury，ithasbeenwidelyusedingastrointestinalsurgeryinthemedicalcommunityinChina.Aftermanyyearsofclinicalpract

3、ice，thisconcepthasproveditsfeasibilitysafety，itsclinicaleffectseconomicmedicalexpenseshavealsobeenhighlyrecognizedbypatients.Thisarticlereviewsthecurrentstatusdevelopmentprospectsoftheconceptofrapidrehabilitationsurgeryi

4、ngastrointestinalsurgery.[Keywds]Gastrointestinalsurgery；Fastrecovery；Perioperativeperiod快速康復(fù)外科（FTS）早期的實(shí)踐者和倡導(dǎo)者為丹麥外科醫(yī)生Kehlet。Kehlet醫(yī)生通過多項(xiàng)實(shí)踐和探究發(fā)現(xiàn)其可行性和優(yōu)越性，并12月選取該院胃腸手術(shù)患者61例進(jìn)行研究對(duì)比分析，其中30例患者使用常規(guī)護(hù)理方法，另外31例患者運(yùn)用快速康復(fù)外科方案。觀察組通過圍術(shù)期

5、一系列優(yōu)化措施，術(shù)前強(qiáng)化心理護(hù)理，減輕患者的焦慮和恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；糾正患者全身性紊亂及控制全身性疾?。徊怀Ｒ?guī)的腸道準(zhǔn)備，禁食時(shí)間由傳統(tǒng)的術(shù)前12h禁食、4h禁飲縮短為術(shù)前6h禁食、2h禁飲。術(shù)中優(yōu)化麻醉方法，選用局部麻醉和神經(jīng)阻滯，選擇起效迅速、作用時(shí)間短、殘余效應(yīng)小的麻醉劑；選擇最佳的手術(shù)方式，比如腹腔鏡手術(shù)；對(duì)患者頭部及肢體保暖，給輸注液體和腹腔沖洗液加溫、不常規(guī)放置引流管等。術(shù)后使用硬膜外鎮(zhèn)痛（首選）、自控鎮(zhèn)痛泵及藥物等

6、充分鎮(zhèn)痛，使用藥物控制患者惡心嘔吐和腸麻痹；鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食、早期下床活動(dòng)。硬膜外麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后6h可開始進(jìn)食少量流質(zhì)，2～3d后即可進(jìn)食少量固體食物，而在充分鎮(zhèn)痛的前提下，術(shù)后6h下床，以后每天至少有6h的活動(dòng)量。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者平均住院時(shí)間縮短1.6d，并發(fā)癥相較于對(duì)照組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P0.05）。楊圣河等[6]在《快速康復(fù)外科理念在胃腸外科中的應(yīng)用》中則對(duì)快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果作進(jìn)一步的分析與探