胰島素和羅格列酮或胰島素和二甲雙胍隨機對照治療對2型糖尿病患者氨基末端腦鈉肽、脂聯素、瘦素及CRP的影響.pdf

1、目的：比較胰島素和羅格列酮聯合治療與胰島素和二甲雙胍聯合治療兩種方案對2型糖尿病患者血清氨基末端腦鈉肽(NT-BNP)、脂聯素、瘦素及C反應蛋白(CRP)水平的影響。同時比較兩種治療方案對2型糖尿病患者腰圍、臀圍、體重、體重指數以及C肽的影響。觀察2型糖尿病患者經胰島素聯合羅格列酮治療，可能出現水鈉潴留，水腫，誘發(fā)心衰時血清NT-BNP水平改變，從而了解羅格列酮致水鈉潴留，水腫，誘發(fā)心衰的可能機制。 方法：入選符合納入標準2型糖

2、尿病患者60例，用計算機隨機方法隨機分成A，B兩組。A組給與胰島素加羅格列酮(4mg/d)治療，B組給與胰島素加二甲雙胍治療，于治療前及治療后8周分別測體重、腰圍、臀圍、空腹及餐后2小時血糖(FPG，PPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血脂、C肽(Oh，2h)、血清NT-BNP、脂聯素、瘦素及CRP。 結果：56例患者完成了研究，A組有兩例因水腫于四周結束時退出研究，B組有兩例于研究結束時失訪。無論胰島素聯合羅格列酮或胰島素聯

3、合二甲雙胍治療均能顯著降低FPG和PPG以及HbAlc水平。胰島素聯合羅格列酮組治療后較治療前臀圍、體重、體重指數增加明顯，血清脂聯素水平增高，全天胰島素用量減少，P均<0.05，差異有統計學意義；而腰圍、腰臀比、血清NT-BNP、瘦素及CRP水平無明顯變化，P均>0.05。胰島素聯合二甲雙胍組治療后較治療前全天胰島素用量減少，P<0.05，差異有統計學意義；腰圍、臀圍、腰臀比、體重、體重指數、血清NT-BNP、脂聯素、瘦素及CRP水平

4、均無明顯變化，P>0.05。兩組治療后與治療前差值比較顯示，臀圍、體重、體重指數及2小時C肽有顯著差異(P<0.05)，其余各項指標均無顯著差異(P>0.05)。兩組治療期間低血糖反應發(fā)作次數無顯著差異(P>0.05)。2型糖尿病患者胰島素聯合羅格列酮治療組，3例出現水腫，無心衰病例發(fā)生，且治療前后血清氨基末端腦鈉肽水平無明顯改變。 結論：在胰島素治療的基礎上聯合羅格列酮治療，對2型糖尿病患者血清氨基末端腦鈉肽、瘦素及CRP無明