代謝綜合征及其相關(guān)疾病的病因探討及治療研究.pdf

1、代謝綜合征(Metabolic Syndrome,MS)是一組以胰島素抵抗為核心的代謝性疾病的總稱,其中包括中心性肥胖、糖耐量異常(2型糖尿病(T2DM)或糖調(diào)節(jié)受損(IGR))、高血壓和脂代謝紊亂等.而該類患者的心腦血管疾病發(fā)生率顯著高于正常人群.因此,對(duì)代謝綜合征及其相關(guān)疾病進(jìn)行早期診斷和早期治療將有助于提高人們的生活質(zhì)量同時(shí)降低心腦血管事件的發(fā)生. 現(xiàn)已證明,胰島素抵抗是上述疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ).因此,本研究即圍繞胰島素抵抗

2、,開展了對(duì)與代謝綜合征相關(guān)的疾病:2型糖尿病、高脂血癥、多囊卵巢綜合征及糖調(diào)節(jié)受損人群的病因、并發(fā)癥及治療研究. 本研究首先通過(guò)運(yùn)用多中心,分層隨機(jī),雙盲和安慰劑對(duì)照方法并結(jié)合高胰島素正葡萄糖鉗夾技術(shù)精確評(píng)估胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),探討了黃連素有效成分小檗堿治療初發(fā)2型糖尿病合并血脂異?；颊叩挠行?研究結(jié)果顯示,在116例2型糖尿病合并血脂異常人群中(1:1隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組),小檗堿具有顯著的改善受試者空腹及餐后血糖、HbAlc

3、、血脂及胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)的作用,并且,對(duì)受試者體重指數(shù)、收縮壓及舒張壓及血清白介素-6水平等同樣具有顯著的降低作用,由此提示,小檗堿同時(shí)可能對(duì)代謝綜合征具有潛在的治療作用.本研究還進(jìn)一步運(yùn)用了高胰島素正葡萄糖鉗夾技術(shù)在正常女性(38例)及多囊卵巢綜合征女性(42例)中,評(píng)價(jià)炎癥細(xì)胞因子白介素-18(IL-18) 血清濃度和胰島素抵抗各指標(biāo)間的相關(guān)關(guān)系.研究結(jié)果顯示,血清IL-18濃度與HOMA β指數(shù)顯著正相關(guān),但與鉗夾試驗(yàn)所得各參數(shù)間存

4、在顯著負(fù)相關(guān).其值與年齡、BMI、WHR、血脂水平和空腹胰島素水平等之間并無(wú)顯著相關(guān)性.由此提示,存在不同程度胰島素抵抗的PCOS患者顯示了顯著升高的血清IL-18水平.IL-18可能是介導(dǎo)胰島素抵抗和炎癥過(guò)程間的重要介質(zhì). 本研究最后運(yùn)用減少樣本量的靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)對(duì)160例不同糖耐量狀態(tài)的非糖尿病受試者進(jìn)行了頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)的評(píng)估,即早期動(dòng)脈硬化程度的評(píng)估研究,并將IMT與胰島素抵抗,血糖水平等進(jìn)行相關(guān)分析.結(jié)果