預(yù)激綜合征的病因

1、預(yù)激綜合征的病因最常見的預(yù)激類型是心室預(yù)激伴有房室旁道，這些旁道由心房肌樣肌束組成，幾乎可存在于環(huán)繞房室環(huán)的任何部位。WolffParkiasonWhite綜合癥。此外，還有三種異常的通道。房室結(jié)旁道束，即James纖維連接心房與房室結(jié)下部或希氏束，LownGanongLevine綜合征即屬此類。兩種Mahaim纖維，包括從房室到心室的纖維稱為結(jié)室纖維，和起源于希斯束或束支，附著于心室肌的纖維稱為分支室纖維，結(jié)室連接時PR間期可能正?；?/p>

2、縮短，而QRS波群為融合波分支室連接產(chǎn)生正常的PR間期和固定的異常的QRS波群。現(xiàn)已公認(rèn)，預(yù)激的病因是正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在。患者大多無器質(zhì)性心臟病。也見于某此先天性和后天性心臟病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。電生理研究證明，旁路的傳導(dǎo)速度快，心房沖動部分經(jīng)旁路快速下傳，提前到達(dá)旁路的心室端，激動鄰近心肌，從而造成心室提前激動和改變心室肌正常興奮順序，其結(jié)果是心電圖上QRS波群畸形，起始部分有預(yù)激波(

3、δ波)。心房沖動的其余部分可沿正常途徑下傳，與旁路引起的心室激動合并形成心室融合波。心室融合波的形態(tài)由正常與旁路的不應(yīng)期長短決定。正常通路不應(yīng)期長，或沖動大部沿旁路傳導(dǎo)，則QRS畸形明顯旁路不應(yīng)期長，則心室融合波接近正常。預(yù)激綜合征患者房室間存在兩條傳導(dǎo)通路，容易發(fā)生折返和折返性心動過速。心動過速發(fā)作時大多經(jīng)旁路逆?zhèn)鞫卣Ｍǖ老聜?，因而心動過速的QRS波群形態(tài)正常偶見沖動經(jīng)旁路下傳而沿正常通道逆?zhèn)?、造成心動過速時QRS波群呈預(yù)激狀。預(yù)

4、激患者也可有房顫或房撲發(fā)作，這種發(fā)作大多由沖動逆?zhèn)鳌⒃谛姆恳讚p期抵達(dá)心房所致。房撲和房顫時，沖動在交接處組織內(nèi)的隱匿傳導(dǎo)，促使沖動大部或全部經(jīng)旁路傳至心室。心室率極快、QRS波群畸形的房撲或房顫，有時可發(fā)展為室顫。旁路的單向阻滯(大多為下傳阻滯)可使心電圖無預(yù)激表現(xiàn)，但有室上性心動過速反復(fù)發(fā)作電生理研究可證實旁路參與心動過速的折返。旁路的Ⅱ度傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心電圖上預(yù)激表現(xiàn)間歇出現(xiàn)。已知的旁路有下列幾種，同一患者可有多種旁路①房室旁道(K