醫(yī)患雙方對(duì)患者知情同意權(quán)的認(rèn)知、態(tài)度及影響因素的調(diào)查分析.pdf

1、目的:了解普通疾病患者和家屬對(duì)“知情同意權(quán)”的認(rèn)知、態(tài)度及影響因素;了解醫(yī)生和護(hù)士對(duì)“知情同意權(quán)”的認(rèn)知程度、對(duì)普通疾病患者落實(shí)“知情同意權(quán)”的態(tài)度及影響因素;比較醫(yī)生與護(hù)士、患者與家屬、醫(yī)方與患方對(duì)“知情同意權(quán)”的認(rèn)識(shí)和態(tài)度的差異。
　　方法:以便利抽樣和隨機(jī)抽樣的方法,抽取湘潭、長(zhǎng)沙兩地的一、二、三級(jí)綜合醫(yī)院8家,共抽取內(nèi)科、外科和婦科醫(yī)生、護(hù)士、普通疾病患者和患者家屬880人,采用自行設(shè)計(jì)的“知情同意認(rèn)知和態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷”進(jìn)行

2、問(wèn)卷調(diào)查,采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行均數(shù)、率或構(gòu)成比的描述性分析,χ~2檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)、兩樣本t檢驗(yàn)、方差分析。
　　結(jié)果:1.醫(yī)患各群體對(duì)知情同意權(quán)內(nèi)容的正確認(rèn)知率為66.8％~98.7%;醫(yī)方和患方對(duì)簽署知情同意書的目的的正確認(rèn)知率分別為91.5%和67.6%,雙方存在差異(P<0.01);對(duì)知情同意權(quán)歸屬的正確認(rèn)知率分別為26.0%和28.0%;對(duì)知情同意書法

3、定簽字人的回答正確率分別為37.2%和23.4%,雙方存在差異(P<0.01)。平均得分比較,醫(yī)護(hù)之間、患屬之間、醫(yī)患之間均無(wú)差異(P>0.05);但不同科別的患者,不同職稱和工作年限的醫(yī)生,不同學(xué)歷、職稱和工作年限的護(hù)士,其平均得分有差異(P<0.05)。2.對(duì)于普通疾病患者的病情信息,醫(yī)患雙方均有約42%的人認(rèn)為應(yīng)該全部告訴患者本人;認(rèn)為不告訴任何信息的小于5%,醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間均存在差異(P<0.01)。3.87%以上的研究對(duì)象

4、認(rèn)為,對(duì)于普通疾病,應(yīng)該將患者的手術(shù)及其他診療信息告訴患者或家屬;但對(duì)于診療失誤的真實(shí)情況,認(rèn)為應(yīng)該如實(shí)告訴患者或家屬的醫(yī)方和患方研究對(duì)象分別為89.9%和62.3%,雙方的態(tài)度存在明顯差異(P<0.01)。4.89.7%的醫(yī)方研究對(duì)象和70.4%的患方研究對(duì)象認(rèn)為,實(shí)施低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)也有必要簽署知情同意書,雙方的態(tài)度存在明顯差異(P<0.01)。醫(yī)患雙方均有約72%的人認(rèn)為,實(shí)施一般檢查治療措施,也應(yīng)簽署知情同意書,醫(yī)護(hù)之間、患屬之間、醫(yī)

5、患之間均無(wú)差異(P>0.05)。5.對(duì)于普通疾病,醫(yī)方有61.9%的認(rèn)為,最好由患者本人和家屬共同在手術(shù)知情同意書上簽字,有28.3%的認(rèn)為應(yīng)由患者本人簽字;而患方有40.7%的認(rèn)為最好由家屬簽字,37.5%的認(rèn)為要由患者本人和家屬共同簽字,21.5%的認(rèn)為要由患者本人簽字,醫(yī)方與患方的態(tài)度存在明顯差異(P<0.01)。
　　結(jié)論:1.醫(yī)患雙方各群體對(duì)患者知情同意權(quán)的內(nèi)容、目的有比較清晰的認(rèn)知,但對(duì)知情同意權(quán)的歸屬、知情同意書法定

6、簽字人的認(rèn)識(shí)比較模糊、混亂。2.對(duì)于普通疾病患者的病情信息,主張不告知患者本人的極少,沒(méi)有象告訴癌癥和重癥患者病情真相后引起不良后果的擔(dān)心;3.對(duì)于診療信息,特別是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),患方的知情需求、醫(yī)方的告知愿望都非常高;而對(duì)于診療失誤的實(shí)情,患方的知情愿望非常高,但醫(yī)方的告知態(tài)度則比較保守。4.醫(yī)患雙方都比較主張實(shí)施低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和一般檢查治療措施要簽署知情同意書。5.在我國(guó),落實(shí)患者知情同意權(quán),患者家屬是不可忽略的對(duì)象,在診療知情同意書上簽字,