重型肝炎血漿置換的療效觀察及預(yù)后影響因素分析.pdf

1、目的：1、觀察人工肝支持系統(tǒng)(ALSS)血漿置換(PE)技術(shù)治療重型肝炎的臨床療效及相關(guān)生化指標(biāo)變化。 2、探討重型肝炎預(yù)后的影響因素。 方法： 對(duì)78名重型肝炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按其治療方式的不同分為在內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)上的血漿置換組和單純內(nèi)科綜合治療的對(duì)照組。于每次人工肝治療前后檢測(cè)血清總膽紅素(TBil)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)等肝功能指標(biāo)；并同時(shí)檢測(cè)血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN

2、)等腎功能指標(biāo)和電解質(zhì)(K+、Na+、Cl-)、凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)等。觀察患者臨床癥狀改變，比較重型肝炎患者應(yīng)用血漿置換治療前后肝腎功能和生化指標(biāo)的變化，并對(duì)各期重型肝炎患者的療效進(jìn)行比較。單因素分析性別、年齡、生化指標(biāo)及并發(fā)癥對(duì)重型肝炎預(yù)后的影響。 結(jié)果： 血漿置換后患者乏力、腹脹等癥狀明顯改善，血總膽紅素，凝血酶原時(shí)間顯著下降(p<0.05)。血漿置換組患者好轉(zhuǎn)15例，好轉(zhuǎn)率48.4％，其

3、中早、中、晚期的重型肝炎好轉(zhuǎn)率分別為83.3％、62.5％、0；對(duì)照組患者好轉(zhuǎn)12例，好轉(zhuǎn)率25.5％，其中早、中、晚期的重型肝炎好轉(zhuǎn)率分別為42.9％、30％、0。好轉(zhuǎn)與未愈的重型患者比較年齡、性別無(wú)明顯差異，而血清總膽紅素、總膽固醇、凝血酶原時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度、甲胎蛋白(AFP)及并發(fā)癥發(fā)生率有顯著差異(p<0.05)。 結(jié)論： 人工肝血漿置換術(shù)能明顯改善重型肝炎患者的癥狀、體征，降低血清總膽紅素水平，縮短凝血酶原