男性同性兼異性性行為者HIV感染狀況及性行為特征.pdf

1、目的：了解男男性行為兼異性性行為(menwhohave sexwith menand women,MSMW)人群HIV感染狀況及其男性和女性性伴種類和特征、男性同性性行為和異性性行為及安全套使用狀況,探索MSMW人群高危性行為的相關(guān)因素,探討MSMW人群在HIV從高危人群向普通人群的傳播中的作用,為發(fā)展預(yù)防控制HIV通過(guò)MSM人群向普通人群蔓延的政策和策略提供依據(jù)。
　　方法：本研究采用橫斷面調(diào)查的方法,以廣州市和成都市為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)

2、,以18歲及以上在婚或最近12個(gè)月有異性性行為的男男性行為者為調(diào)查對(duì)象,采用“滾雪球”的方法進(jìn)行調(diào)查對(duì)象招募,在獲得調(diào)查對(duì)象知情同意后,采用一對(duì)一方式進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查,每個(gè)城市調(diào)查300人(共600人),調(diào)查內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、最近6個(gè)月男性性伴種類和特征、男男性行為及安全套使用狀況;最近12個(gè)月異性性伴種類和特征、異性性行為及安全套使用狀況,并采集調(diào)查對(duì)象靜脈血進(jìn)行HIV抗體血清學(xué)檢測(cè)。調(diào)查資料采用EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)

3、庫(kù),運(yùn)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法主要包括頻數(shù)分布、c2檢驗(yàn)和多元Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：600名調(diào)查對(duì)象中,平均年齡為(34.31±9.50)歲,其中年齡為26～35歲者占38.5％;已婚者占62.5%;調(diào)查對(duì)象中文化程度為初中及以下、高中或中專、大專及以上者分別為123(20.5%),216(36.0%)和261(43.5%);性取向?yàn)橥?、雙性、異性或不確定者所占的比例分別為42.3%、50

4、.0%和7.7%;58.3%調(diào)查對(duì)象為外地戶籍。
　　調(diào)查對(duì)象中,既往檢測(cè)確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性者116人,本次檢測(cè)HIV抗體確認(rèn)陽(yáng)性者41人,HIV感染率為26.2%(157/600),本次調(diào)查中HIV抗體陽(yáng)性檢出率為8.5%(41/484)。其中,廣州市和成都市調(diào)查對(duì)象HIV感染率分別為13.0%(39/300)和39.3%(118/300)、本次調(diào)查HIV抗體陽(yáng)性檢出率分別為3.0%(8/269)和15.3%(33/215),同

5、性性取向和非同性性取向者HIV感染率分別為31.5%(80/254)和22.3%(77/346)。
　　最近6個(gè)月中,有28.0%的調(diào)查對(duì)象擁有5個(gè)及以上的男性性伴,與男性發(fā)生肛交行為時(shí)每次使用安全套者占44.2%,最近3次和最近1次男男肛交性行為使用安全套者分別為52.3%和63.0%;最近12個(gè)月有86.0%的調(diào)查對(duì)象與女性發(fā)生過(guò)性行為,最近12個(gè)月?lián)碛衅拮?、婚前女友、婚外情人、女性偶然性伴和女性商業(yè)性伴的比例分別為65.0%

6、、27.2%、1.5%、12.7%、4.5%,約1/3的調(diào)查對(duì)象異性性行為時(shí)堅(jiān)持每次使用安全套,36.5%的調(diào)查對(duì)象在最近3次異性性行為均未使用安全套。最近6個(gè)月成都市55.7%MSMW男男性行為時(shí)每次使用安全套,高于廣州市(32.7%),最近12個(gè)月成都市38.3%MSMW異性性行為時(shí)每次使用安全套,高于廣州市(25.3%)。
　　HIV陽(yáng)性的調(diào)查對(duì)象中,最近6個(gè)月與男性發(fā)生過(guò)肛交性行為者為91.1%,與男性發(fā)生肛交行為時(shí)每次使

7、用安全套者為49.7%,最近3次和最近1次男男肛交行為使用安全套者分別為60.5%和69.4%;最近12個(gè)月有82.8%陽(yáng)性調(diào)查對(duì)象與異性發(fā)生過(guò)性行為,42.0%的調(diào)查對(duì)象每次性行為堅(jiān)持使用安全套,最近3次性行為使用安全套者占47.8%。最近6個(gè)月,既往檢測(cè)確認(rèn)HIV陽(yáng)性的MSMW發(fā)生同性性行為時(shí)從不使用安全套的比例(4.3%)低于本次檢測(cè)確認(rèn)HIV陽(yáng)性者(22.0%);最近12個(gè)月,有12.9%既往檢測(cè)確認(rèn)HIV陽(yáng)性的MSMW異性性行

8、為時(shí)從不使用安全套,低于本次檢出HIV陽(yáng)性的MSMW(46.3%)。
　　調(diào)查對(duì)象無(wú)保護(hù)肛交行為多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,隨著年齡增長(zhǎng),發(fā)生無(wú)保護(hù)肛交行為的危險(xiǎn)分別增加(1.8-3.6倍);廣州市的調(diào)查對(duì)象發(fā)生無(wú)保護(hù)肛交行為的危險(xiǎn)是成都的2.6倍(OR=2.557,95%CI:1.676～3.903);擁有5個(gè)及以上者發(fā)生無(wú)保護(hù)肛交行為的危險(xiǎn)增加至2.1倍(OR=2.114,95%CI:1.175~3.802);最近

9、12個(gè)月有無(wú)保護(hù)異性性行為者發(fā)生無(wú)保護(hù)肛交行為的危險(xiǎn)增加2-4倍;本次檢出HIV陽(yáng)性者最近6個(gè)月無(wú)保護(hù)性肛交行為的危險(xiǎn)是既往檢出HIV陽(yáng)性者的4倍(OR=4.107,95%CI:1.642～10.272),最近6個(gè)月有男性商業(yè)性伴的調(diào)查對(duì)象發(fā)生無(wú)保護(hù)性肛交行為的危險(xiǎn)降低。
　　調(diào)查對(duì)象無(wú)保護(hù)異性性行為多因素Logistic回歸分析顯示,擁有5個(gè)及以上者男性性伴者發(fā)生無(wú)保護(hù)異性性行為的危險(xiǎn)增加至2.4倍(OR=2.387,95%CI

10、:1.370～4.157);與同性性取向者相比,雙性和異性或不確定性取向者發(fā)生無(wú)保護(hù)性陰道性交的危險(xiǎn)分別增加到2.6倍(OR=2.591,95%CI:1.746～3.845)和3.5倍(OR=3.484,95%CI:1.618～7.501);調(diào)查對(duì)象中,最近6個(gè)月有高危男男性行為者發(fā)生無(wú)保護(hù)異性性行為的危險(xiǎn)增加2.6-3.3倍;與既往檢測(cè)HIV陽(yáng)性調(diào)查對(duì)象相比,本次檢出HIV陽(yáng)性(OR=2.383,95%CI:1.014～5.601)和

11、HIV陰性(OR=2.466,95%CI:1.511～4.027)發(fā)生無(wú)保護(hù)異性性行為的危險(xiǎn)增加。
　　多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明,廣州市調(diào)查對(duì)象無(wú)保護(hù)肛交行為與擁有2以上同性性伴、月收入低、最近12個(gè)月異性性行為從不使用安全套和有男性偶然性伴相關(guān)聯(lián);廣州市調(diào)查對(duì)象無(wú)保護(hù)異性性行為危險(xiǎn)因素包括非同性性取向、肛交性角色為1和0.5、最近12個(gè)月有妻子。成都市調(diào)查對(duì)象無(wú)保護(hù)肛交行為與年齡在25歲以上、不知曉HIV感染狀況和

12、有男朋友、最近12個(gè)月有無(wú)保護(hù)異性性行為相關(guān)聯(lián)。成都市調(diào)查對(duì)象無(wú)保護(hù)異性性行為危險(xiǎn)因素包括非同性性取向、不知曉HIV感染狀況、有男性偶然性伴。
　　結(jié)論：MSMW人群HIV感染率已經(jīng)處于高水平,且廣泛存在多性伴和高比例的無(wú)保護(hù)男性肛交性行為和女性陰道性交行為,該人群在HIV跨性別傳播中的橋梁作用可能加快HIV在普通人群中的擴(kuò)散。因此,在制定MSMW人群的艾滋病預(yù)防干預(yù)策略時(shí),需要在已知的高危性行為影響因素的基礎(chǔ)上,既要考慮遏制HI