杭州市男男性行為人群艾滋病防治知識、行為特征、HIV感染及影響因素研究.pdf

1、背景:男男性行為人群,由于存在多性伴和無保護性肛交行為而成為感染艾滋病病毒的高危人群。1981年在美國報道的全球首例艾滋病病毒感染者和1989年我國報道的首例經(jīng)性接觸感染艾滋病病毒者均為男同性戀者。近年來,我國的艾滋病疫情出現(xiàn)新的特點,同性傳播的比例呈快速上升趨勢。2010年11月29日衛(wèi)生部通報同性傳播比例從2008年的5.9％上升到2009年的8.6％。在全國61個城市開展的男男性行為人群HIV大篩查顯示,2008年HW感染率為4.

2、9％,2009年達到5.0％,西南片區(qū)感染率較高,貴陽、昆明、成都、重慶均超過10％。該人群由于同時存在異性性行為,起到了將艾滋病病毒傳播給一般人群的橋梁作用,防治工作刻不容緩。杭州是浙江省會城市,男男性行為人群客觀存在,且有固定的活動場所。因此,非常有必要開展宣傳干預(yù)工作.
　　 目的:通過對本地男男性行為人群的調(diào)查,全面了解艾滋病防治知識、行為特征和HIV感染狀況及其影響因素,為開展男男性行為人群艾滋病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

3、
　　 方法:以年齡在18周歲及以上且近6個月內(nèi)有同性肛交性行為的男性為研究對象。在志愿者的幫助下,于2009年6月～2010年6月,采用分類滾雪球法,招募在杭州主城區(qū)活動的各類型男男性行為人群,嚴格遵循“知情同意、保密”的原則,采用自行設(shè)計的健康調(diào)查問卷(MSM),調(diào)查基本人口學(xué)特征、艾滋病防治知識水平、行為特征和預(yù)防措施覆蓋情況,并采集5ml靜脈血,送下城區(qū)疾控中心艾滋病初篩實驗室進行HIV、梅毒和HCV檢測,掌握感染狀況.

4、采用Epidata3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件采用單因素和多因素Logistic回歸方法分析知識水平、咨詢檢測、性伴數(shù)、商業(yè)性行為、安全套使用率等因素對HIV感染狀況的影響。
　　 結(jié)果:共有效調(diào)查530名男男性行為者,其中酒吧型占20.38％、浴池型占21.32％、公園型占4.90％、網(wǎng)絡(luò)型占50.57％、其他型占2.83％；20～39歲占84.53％,流動人口占81.32％,文化程度大專及以上占3

5、3.77％,商業(yè)性服務(wù)占27.92％,同性戀占60.75％.
　　 艾滋病防治知識總知曉率為94.72％,其中傳播途徑等6個知識點的知曉率均在90％以上,而蚊蟲叮咬不會傳播的知曉率較低,為74.91％。在本市時間、文化程度和性取向的不同,以及是否發(fā)生過商業(yè)性行為或接受過咨詢檢測的男男性行為人群,艾滋病防治知識知曉率存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 近6個月內(nèi),發(fā)生商業(yè)性行為占28.87％,有異性性行為占22.64％。發(fā)生同性肛交性

6、行為時,最近一次安全套使用率為75.47％,近6個月每次安全套使用率為54.15％；不同人群類型、同性性行為類型和性伴性別不同,其安全套使用率存在統(tǒng)計學(xué)差異.有吸毒史占3.77％,有性病相關(guān)癥狀占7.74％。獲得預(yù)防艾滋病措施中,宣傳材料的比例最高,為75.85％。獲得艾滋病防治知識信息的主要途徑是互聯(lián)網(wǎng),占54.72％。
　　 HIV感染率為8.49％,梅毒感染率為11.89％,HIV和梅毒雙重感染率為1.32％,HCV感染率

7、為0.19％.HIV感染單因素和多因素Logistic回歸分析顯示,浴池型和網(wǎng)絡(luò)型、近6個月性伴數(shù)≥10人是危險因素、每次發(fā)生同性性行為使用安全套是保護性因素,其中浴池型是酒吧型的6.599倍,網(wǎng)絡(luò)型是酒吧型的3.422倍,性伴數(shù)≥10人是<10人的4.379倍,而每次使用安全套是從未使用或有時使用的0.403倍。
　　 結(jié)論:HIV已經(jīng)在本地男男性行為人群中局部流行,需通過互聯(lián)網(wǎng)、同伴教育和咨詢檢測等多種途徑,加強對該人群的宣