頸動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)缺血性腦血管病患者認(rèn)知功能及注意網(wǎng)絡(luò)功能的影響.pdf

1、目的:認(rèn)知功能障礙是老年人常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),認(rèn)知功能與大腦的結(jié)構(gòu)、功能活動(dòng)、腦血流量及其分布關(guān)系密切。頸動(dòng)脈粥樣硬化(CAS)是缺血性腦血管病的重要危險(xiǎn)因素,近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)其與認(rèn)知功能障礙關(guān)系密切,且其認(rèn)知損害可發(fā)生在其他臨床癥狀出現(xiàn)之前。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用彩色多普勒對(duì)缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)其進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)測(cè)試及注意網(wǎng)絡(luò)測(cè)試(ANT),旨在了解頸動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)缺血性腦血管病患者認(rèn)知功能及注意網(wǎng)絡(luò)功能是否造成損

2、害及損害特點(diǎn),為臨床診斷、治療及預(yù)防該類疾病提供一定的理論依據(jù)。方法:選取我院神經(jīng)內(nèi)科住院的缺血性腦血管病患者93例作為病例組,另選取39名年齡、性別、受教育程度與之相匹配的無(wú)腦血管疾病及頸動(dòng)脈粥樣硬化的同期住院病人或病人家屬作為對(duì)照組。對(duì)入選實(shí)驗(yàn)者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容的講解,取得知情同意。病例組和對(duì)照組均進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超檢查,記錄頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)并計(jì)算斑塊積分。認(rèn)知功能檢查采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表,記錄總分及各亞項(xiàng)得分。在臺(tái)式電腦

3、上進(jìn)行 ANT操作,收集反應(yīng)時(shí)間、正確及錯(cuò)誤按鍵反應(yīng)次數(shù),應(yīng)用Excel2003計(jì)算每個(gè)測(cè)試者的警覺(jué)、定向、執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)效率、平均反應(yīng)時(shí)間及正確率,同時(shí)應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:按頸動(dòng)脈彩超結(jié)果將病例組分為無(wú)CAS組、輕度CAS組、中度CAS組及重度CAS組,將病例組和對(duì)照組進(jìn)行比較。1.MoCA評(píng)分:(1)病例組在總分、視空間與執(zhí)行、注意力、延遲記憶的得分顯著低于對(duì)照組。(2)病例組組間兩兩比較,無(wú)CAS組與輕、中、重度CA

4、S組,輕度CAS組與重度CAS組的總分比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；無(wú)CAS組與輕、中、重度CAS組的視空間與執(zhí)行功能比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；無(wú)CAS組與中、重度CAS組,輕度CAS組與重度CAS組的注意力比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；無(wú)CAS組與中、重度CAS組的延時(shí)記憶存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)頸動(dòng)脈粥樣硬化與MoCA的相關(guān)性分析,頸動(dòng)脈粥樣硬化程度與MoCA總分、視空間執(zhí)行、注意力、延遲記憶呈負(fù)相關(guān)。2.ANT:(1)病例組較對(duì)照組的定向網(wǎng)絡(luò)效率、執(zhí)行控制網(wǎng)

5、絡(luò)效率減低,平均反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng),正確率降低。(2)病例組組間兩兩比較,輕、中、重度CAS組的定向網(wǎng)絡(luò)效率、執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)效率、正確率較無(wú)CAS組減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；輕度CAS組與中度CAS組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；輕度CAS組與重度CAS組比較,后者的定向網(wǎng)絡(luò)效率、執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)效率、正確率減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中度CAS與重度CAS組比較,后者定向網(wǎng)絡(luò)效率和正確率減低。(3)頸動(dòng)脈粥樣硬化與ANt、的相關(guān)性分析,頸動(dòng)脈粥樣硬化程度與定向網(wǎng)絡(luò)

6、效率、執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)效率、正確率呈負(fù)相關(guān),與平均反應(yīng)時(shí)間呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論:1.缺血性腦血管病患者的認(rèn)知功能受到頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響,主要表現(xiàn)為視空間與執(zhí)行、注意力和延遲記憶功能障礙。2.頸動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致缺血性腦血管病患者的認(rèn)知損害與頸動(dòng)脈粥樣硬化程度有關(guān),頸動(dòng)脈粥樣硬化越嚴(yán)重,患者的認(rèn)知損害越明顯。3.頸動(dòng)脈粥樣硬化能損害缺血性腦血管病患者的注意網(wǎng)絡(luò)功能,其中以定向、執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)功能損害嚴(yán)重,警覺(jué)網(wǎng)絡(luò)功能無(wú)明顯變化,且定向、執(zhí)