缺血性腦血管病患者VCAM-1的表達(dá)水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊類型及HCMV相關(guān)性的研究.pdf

1、目的:動(dòng)脈粥樣硬化(artherosclerosis,AS)是腦梗死的主要病理基礎(chǔ)。研究表明,半數(shù)以上的缺血性腦血管病(ischemic cerebrovasculardisease,ICVD)患者伴有動(dòng)脈粥樣硬化,且近年來缺血性腦血管病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化和逐年遞增趨勢,因此尋找動(dòng)脈粥樣硬化的病因并開展針對性的防治是臨床迫切需要解決的難題。雖然流行病學(xué)研究顯示動(dòng)脈粥樣硬化有多種危險(xiǎn)因子,但其病因?qū)W仍未完全明了[1],近年來多項(xiàng)研究表明微生物

2、感染,尤其人巨細(xì)胞病毒(Human Cytomegal ovims,HCMV)激活感染與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。HCMV激活感染引起的炎癥和免疫反應(yīng)在AS的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。本文通過臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室檢測來探討血管細(xì)胞黏附分子-1(VCAM-1)與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊類型及人巨細(xì)胞病毒相關(guān)性。
　　 方法:
　　 1研究對象為符合入選條件的84例病例,均行外周血白細(xì)胞HCMV-PP65、頸動(dòng)脈超聲、血清VCAM-1檢查,比

3、較不同斑塊類型組HCMV-PP65、血清VCAM-1的差別,并比較PP65陽性組與陰性組中血清VCAM-1的差別。
　　 2超聲檢查方法:用飛利浦IU-22型彩色多普勒超聲診斷儀,線陣探頭,頻率5～12MHZ?；颊哐雠P位,由頸動(dòng)脈起始處至頸內(nèi)動(dòng)脈入顱處,對雙側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行連續(xù)的橫斷面和縱斷面二維灰階、彩色及頻譜多普勒超聲檢查,觀察并記錄頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT),有無粥樣硬化斑塊及其部位、大小、回聲和表面特征。
　　 3

4、用免疫組化的方法檢測外周血白細(xì)胞中的HCMV-PP65抗原,采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法檢測外周血血清VCAM-1含量。
　　 4各種斑塊類型的評估根據(jù)病變的程度及病變類型,參照改良Hennerici[2]分類法,將斑塊分為6型。研究者為了方便統(tǒng)計(jì),將硬斑組及11.2mm及混合斑歸為不穩(wěn)定斑塊組。
　　 結(jié)果:
　　 1不同斑塊類型者PP65陽性率不同:不穩(wěn)定斑塊組陽

5、性率為56.76％；穩(wěn)定斑塊組為30.30％。不穩(wěn)定斑塊組陽性率明顯高于后組(P<0.05)。
　　 2 VCAM-1平均含量在PP65陽性組和陰性組分別為363.61 ng/ml、305.92ng/ml,兩者有顯著性差異(P<0.05)。
　　 3 VCAM-1平均含量在有斑塊組、無斑塊組分別為352.78 ng/ml、219.99ng/ml,兩組含量差異顯著(P<0.05)。VCAM-1平均含量在不穩(wěn)定斑塊組、穩(wěn)定斑

6、塊組分別為380.66 ng/ml、321.51 ng/ml,兩組含量也存在顯著差異(P<0.05)。說明斑塊類型不同,VCAM-1的表達(dá)程度不同。
　　 4 PP65陽性病例中,VCAM-1平均含量在有斑塊組、無斑塊組分別為383.79ng/ml、238.48 ng/ml,兩組含量差異顯著(P<0.05)。VCAM-1平均含量在不穩(wěn)定斑塊組、穩(wěn)定斑塊組分別為403.72 ng/ml、341.95 ng/ml,兩組含量差異也顯著

7、(P<0.05)。說明HCMV感染后,VCAM-1表達(dá)程度和斑塊不穩(wěn)定性呈正相關(guān)
　　 結(jié)論:不穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者HCMV-PP65陽性率顯著高于穩(wěn)定斑塊者,HCMV-PP65陽性者血清VCAM—1含量高于陰性者,HCMV-PP65陽性不穩(wěn)定斑塊者VCAM—1含量高于HCMV-PP65陽性穩(wěn)定斑塊者,說明HCMV激活感染在AS形成中起著重要作用,HCMV激活感染可促進(jìn)VCAM-1的表達(dá),且有促使斑塊不穩(wěn)定的傾向。HCMV、