2009年青島市黃島區(qū)傷害住院患者流行特征及其住院費(fèi)用分析.pdf

1、背景:傷害是一個(gè)嚴(yán)重威脅人群健康的世界性重要公共衛(wèi)生問(wèn)題,其發(fā)生率高,因急救、康復(fù)及早死和殘疾而花費(fèi)巨額費(fèi)用,造成的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)任何一種傳染病或慢性非傳染疾病。全球疾病負(fù)擔(dān)的研究結(jié)果表明,發(fā)展中國(guó)家的疾病模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)變,即由傳染病為主轉(zhuǎn)為以非傳染病和傷害為主。世界多數(shù)國(guó)家傷害都位于前四位或五位死因。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,城市化和工業(yè)化進(jìn)程的加快,以及人口數(shù)量的增加,傷害的威脅將會(huì)呈持續(xù)上升的趨勢(shì)。據(jù)推算,我國(guó)每年至少有

2、2億人次發(fā)生各種傷害,其中約6000多萬(wàn)人需要急診就醫(yī)治療,1400萬(wàn)人次需要住院治療,100多萬(wàn)人發(fā)生殘疾。傷害也是我國(guó)1～34歲居民死亡的第一位死因。2005年衛(wèi)生部通知要求開(kāi)展全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)工作,同時(shí)印發(fā)《全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)方案》,傷害正式納入國(guó)家疾病控制工作,但是此項(xiàng)監(jiān)測(cè)只是局限于醫(yī)院門(mén)診傷害監(jiān)測(cè),不包含傷害住院監(jiān)測(cè)。目前國(guó)內(nèi)對(duì)傷害住院的研究也很多,但是未形成一個(gè)完整連續(xù)全面的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),黃島區(qū)的傷害住院病人的監(jiān)測(cè)2008年前也未開(kāi)展。山

3、東省自2008年開(kāi)始在部分縣區(qū)實(shí)施傷害住院的試點(diǎn)工作,黃島區(qū)結(jié)合此次試點(diǎn),建立起覆蓋全區(qū)的傷害住院監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。本次研究的的數(shù)據(jù)就是來(lái)源于此次監(jiān)測(cè),旨在了解黃島區(qū)的傷害住院的流行特征及醫(yī)療負(fù)擔(dān),為下一步的防治決策提供依據(jù)。
　　 研究目的
　　 1、分析2009年青島市黃島區(qū)傷害住院的流行特征及其住院費(fèi)用,從一定程度上了解傷害疾病負(fù)擔(dān)。
　　 2、為制定有效的傷害干預(yù)措施及衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù),從而最終達(dá)到降低傷害發(fā)

4、生、降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目的。
　　 方法:
　　 1、采用山東省疾病預(yù)防控制中心慢性病防治所提供的問(wèn)卷,對(duì)因傷害住院病例進(jìn)行登記。通過(guò)對(duì)2009年傷害監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行描述性研究分析,了解黃島區(qū)傷害住院的流行病學(xué)特征。
　　 2、資料收集:收集全部青島市黃島區(qū)6家監(jiān)測(cè)醫(yī)院(二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))2009年傷害住院病例資料,建立SPSS16.0數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析。
　　 3、人口學(xué)資料來(lái)源于黃島區(qū)統(tǒng)計(jì)局公布的2009年人

5、口數(shù)。
　　 結(jié)果:在1844例符合要求傷害住院患者中,男女比例為3.98:1。傷害發(fā)生年齡主要集中在青壯年階段,其中20～44歲占總報(bào)告例數(shù)的46.42％。本市/縣戶籍的占57.01％,本地戶籍人口傷害發(fā)生率略高于流動(dòng)人口。傷害發(fā)生的時(shí)間分布中,主要發(fā)生在3～10月(占89.05％),24小時(shí)分布高峰時(shí)間為上午7點(diǎn)至11點(diǎn)(占50.27％),次高峰時(shí)間為13點(diǎn)至20點(diǎn)(占38.34％)。傷害發(fā)生地點(diǎn)的年齡分布中除0～4歲年齡組

6、多發(fā)生在家中外,其他年齡組人群傷害多發(fā)生在公路/街道、工業(yè)和建筑場(chǎng)所、家中,分別占46.58％、28.69％、13.29％。發(fā)生的主要原因是鈍器傷、機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)禍、跌倒/跌落,分別占33.89％、28.58％、23.81％。其有償工作人員是傷害發(fā)生的高危人群(占49.24％)。傷害發(fā)生的原因有性別差異,男性以鈍器傷、機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)禍、跌倒/墜落、刀/銳器傷為主,女性則以機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)禍、跌倒/墜落、鈍器傷、刀/銳器傷、燒燙傷為主。不同年齡組的傷害發(fā)生原

7、因分布中,5～14歲年齡組跌倒/墜落依然是主要原因,但發(fā)生機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)禍的比率明顯上升,15～64歲年齡組則以鈍器傷、跌倒/墜落、機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)禍、刀/銳器傷為主,65歲以上人群跌倒/墜落、機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)禍為主。傷害的發(fā)生意圖類(lèi)型中,以非故意傷害為主(占81.56％),高文化水平、夏秋季節(jié)、晚上是發(fā)生故意傷害的相關(guān)因素。戶籍人群與流動(dòng)人口在傷害發(fā)生的年齡構(gòu)成、文化程度構(gòu)成、職業(yè)構(gòu)成、傷害發(fā)生時(shí)的地點(diǎn)、活動(dòng)分布上有明顯差異;戶籍人口較流動(dòng)人口更容易受到交

8、通事故、燒燙傷的傷害,流動(dòng)人口更加容易受到鈍器傷害;流動(dòng)人口傷害發(fā)生在工業(yè)建筑場(chǎng)的人口構(gòu)成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于戶籍人口,流動(dòng)人口傷害發(fā)生在家中的比例相對(duì)于戶籍人口要低很多;戶籍人口在體育活動(dòng)、休閑活動(dòng)、家務(wù)/學(xué)習(xí)活動(dòng)中傷害構(gòu)成高于流動(dòng)人口。傷害發(fā)生的部位主要發(fā)生在頭面部(占48.10％),上肢(占21.15％),下肢(占18.71％);傷害的性質(zhì)主要是是骨折(占33.73％);不同原因?qū)е聜Φ慕Y(jié)局中治療后回家的1700例(占92.19％);人均住

9、院費(fèi)用5299.84元,日人均住院費(fèi)用353.79元,其中機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)禍導(dǎo)致的人均住院費(fèi)用為8027.48元,日人均住院費(fèi)用406.31元。
　　 結(jié)論:男性青壯年及文化程度偏低人群是傷害干預(yù)的重點(diǎn)人群,應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)此類(lèi)人群的安全意識(shí)教育及干預(yù)。傷害發(fā)生主要集中于上下班高峰期的交通傷害及進(jìn)行有償作業(yè)時(shí)的工業(yè)建筑場(chǎng)地,因此加強(qiáng)道路交通安全意識(shí)教育與工業(yè)建筑場(chǎng)地的安全防范是降低意外傷害的重要措施。在進(jìn)行不同類(lèi)型傷害預(yù)防的時(shí)候應(yīng)根據(jù)性別、年