學(xué)齡前兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　 探討兒童的家庭環(huán)境、嬰幼兒期早期動(dòng)作發(fā)育及智商與學(xué)齡前兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙(Developmental Coordination Disorder,DCD)的相關(guān)性，為DCD的早期診斷和干預(yù)提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 根據(jù)知情同意的原則，在蘇州市區(qū)隨機(jī)整群抽取8所幼兒園，DCD診斷按照《美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版(DSM-IV)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用兒童健康狀況調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兒童的家庭環(huán)境和動(dòng)作發(fā)

2、育情況，兒童運(yùn)動(dòng)評(píng)估成套實(shí)驗(yàn)（Movement Assessment Battery for Children，M-ABC）評(píng)定兒童的運(yùn)動(dòng)能力，韋克斯勒學(xué)齡前期兒童智力量表(Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence，WPPSI)評(píng)估兒童的智商情況。
　　 結(jié)果：
　　 ①家庭住房面積中，在小面積和中面積住房?jī)和?，DCD的患病率高于大面積住房的兒童，并有顯著

3、性差異（X2分別為12.86和20.93，P均小于0.01），在中面積住房?jī)和?，DCD的患病率仍高于大面積住房的兒童，亦有顯著性差異(X2=8.21，P＜0.01)，表明家庭住房面積與DCD發(fā)病有關(guān)；家庭年收入中，低收入家庭兒童中，DCD的患病率高于中收入和高收入家庭的兒童，并有顯著性差異(X2分別為26.67和50.67，P均小于0.01)，在中收入家庭兒童中，DCD的患病率仍高于高收入的家庭，亦有顯著性差異(X2=11.99，P＜

4、0.01)，表明家庭年收入與DCD發(fā)病相關(guān)；母親文化程度中，小學(xué)及以下家庭的兒童中，DCD患病率高于中學(xué)和大學(xué)及以上家庭的兒童，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2分別為75.89和152.94，P均小于0.01)，中學(xué)的家庭兒童中，DCD患病率仍高于大學(xué)及以上家庭的兒童，亦有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=16.63，P＜0.01)，表明母親的文化程度與DCD發(fā)病有關(guān)；父親文化程度中，小學(xué)及以下家庭的兒童中，DCD患病率高于中學(xué)和大學(xué)及以上家庭的兒童，并有顯

5、著性差異（X2分別為84.24和201.07，P均小于0.01）。中學(xué)的家庭兒童中，DCD患病率仍高于大學(xué)及以上家庭的兒童，亦有顯著性差異（X2=27.20，P＜0.01），表明父親的文化程度與DCD發(fā)病相關(guān)；不同家庭結(jié)構(gòu)及父母婚姻狀況兒童中，DCD患病率無(wú)顯著差異(X2=2.41、0.92，P＞0.05);Logistic回歸分析顯示DCD的影響因素分別為父親文化程度、母親文化程度、家庭年收入及家庭住房面積。
　　 ②DCD組

6、的兒童中，Kaup值均數(shù)為16.51±3.60，正常組兒童中Kaup值均數(shù)為16.22±2.04，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，二組兒童中未呈現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.055，P=0.292），提示DCD兒童中的體格生長(zhǎng)均在正常值范圍中；DCD組兒童中，開(kāi)始獨(dú)立坐的月齡為（7.50±1.71）月，而正常組兒童中為（6.95±1.55）月，DCD兒童明顯晚于正常組兒童(t=3.288，P＜0.01)，獨(dú)立坐月齡＞8個(gè)月兒童中，DCD患病率高于6-7個(gè)月

7、與7-8個(gè)月的兒童，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2分別為21.23、49.11，P均小于0.01)，而獨(dú)立坐月齡在6-7個(gè)月與7-8個(gè)月兒童中，DCD患病率無(wú)顯著性差異(X2=3.76，P=0.53)，表明兒童開(kāi)始獨(dú)立坐的時(shí)間晚于8個(gè)月與DCD發(fā)病有關(guān)；DCD組兒童中，開(kāi)始獨(dú)立爬的月齡為（8.95±2.33）月，而正常組兒童中為（8.25±1.83）月，DCD兒童明顯晚于正常組兒童(t=3.306，P＜0.01)，獨(dú)立爬月齡＞9個(gè)月兒童中，DCD

8、患病率高于7-8個(gè)月與8-9個(gè)月的兒童，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2分別為6.502、9.915，P均小于0.01），而獨(dú)立爬月齡7-8個(gè)月與8-9個(gè)月兒童中，DCD患病率無(wú)顯著性差異（X2=0.07，P=0.78），表明兒童開(kāi)始獨(dú)立爬的時(shí)間晚于9個(gè)月與DCD發(fā)病有關(guān)；DCD組兒童中，開(kāi)始獨(dú)立走的月齡為（13.13±2.13）月，而正常組兒童中為（12.63±1.62）月，DCD兒童明顯晚于正常組兒童(t=2.671，P＜O.01)，獨(dú)立走月齡

9、＞15個(gè)月兒童中，DCD患病率高于12-13個(gè)月與13-15個(gè)月的兒童，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2分別為15.11、30.17，P均小于0.01），而獨(dú)立走月齡在12-13個(gè)月與13-15個(gè)月中，DCD兒童患病率無(wú)顯著性差異(X2=1.21，P=0.271)，表明兒童開(kāi)始獨(dú)立走的時(shí)間晚于15個(gè)月與DCD發(fā)病有關(guān)；DCD組兒童中，開(kāi)始獨(dú)立進(jìn)食的月齡為（18.98±6.50）月，而正常組兒童中為（18.96±7.54）月，二組兒童無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t

10、=0.033，P=0.974）；Logistic回歸分析顯示DCD的影響因素分別為獨(dú)立爬的時(shí)間、獨(dú)立坐的時(shí)間、獨(dú)立走的時(shí)間。
　　 ③DCD組兒童的總智商得分（94.34±6.37）顯著低于正常組兒童(101.51±5.03)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=4.44，P＜0.01)，而操作智商中，其得分(88.449±9.48)亦顯著低于正常組兒童（103.58±7.69），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=7.32，P＜0.01），但在語(yǔ)言智商中，其得分

11、（100.78±5.53）與正常組兒童語(yǔ)言智商得分(99.19±5.22)相比，未達(dá)到顯著差異(t=1.88，P＞0.05)。DCD組智力不平衡的比例高于正常組兒童，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（X2=g.465，P＜0.01）。
　　 結(jié)論:
　　 ①家庭環(huán)境中，父母親的文化程度是DCD最主要的影響因素，父母的文化程度越低，其子女DCD的患病率越高；家庭住房面積與年收入也是DCD的影響因素，住房面積越小，年收入越低，DCD的患病