庫欣病經(jīng)蝶術(shù)后的長期隨訪.pdf

1、目的：總結(jié)庫欣病經(jīng)蝶手術(shù)后5年以上的長期療效，分析影響療效的相關(guān)因素。 方法及資料：回顧性分析1990-1995年期間在北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科行經(jīng)蝶竇手術(shù)的32例患者，術(shù)前根據(jù)臨床表現(xiàn)、內(nèi)分泌學(xué)檢查和影像學(xué)檢查，診斷為庫欣病。其中，男性3例，女性29例，平均年齡31.9歲，平均病程8個月。術(shù)后病理證實垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)腺瘤27例，垂體ACTH細胞增生5例。 結(jié)果：經(jīng)蝶手術(shù)后至末次隨訪，隨訪時間5年至15年，平

2、均10.1年，至末次隨訪，隨訪結(jié)果：①長期痊愈患者16例；②術(shù)后復(fù)發(fā)患者11例，平均復(fù)發(fā)時間為術(shù)后6.6年，經(jīng)二次經(jīng)蝶手術(shù)、垂體放療及腎上腺切除術(shù)等治療后，達到痊愈患者10例，仍有皮質(zhì)醇增多癥者1例；③術(shù)后緩解不明顯患者5例，經(jīng)垂體放療和腎上腺切除術(shù)等綜合治療后，達到痊愈患者3例，發(fā)展為Nelson綜合征1例，仍有皮質(zhì)醇增多癥者1例。第一次經(jīng)蝶術(shù)后，復(fù)查內(nèi)分泌指標的患者有27例；術(shù)后短期內(nèi)血漿皮質(zhì)醇水平下降至1μg/dl以下的10例患者