左室特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速消融后心電軸改變與否對(duì)左心室形態(tài)及功能的影響.pdf

1、背景：左室特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速(Idiopathic left ventricular tach-ycardia ILVT)的治療包括電復(fù)律、藥物治療、經(jīng)射頻導(dǎo)管消融治療等。近年來(lái)經(jīng)射頻導(dǎo)管消融ILVT已取得很高的成功率，由于其具有根治性的特點(diǎn)，所以目前已成為首選治療方案，但消融過(guò)程中不可避免地對(duì)浦氏纖維網(wǎng)造成不同程度的損傷，可致使傳導(dǎo)系統(tǒng)的局部傳導(dǎo)發(fā)生變化，部分病人甚至在術(shù)后遺留永久性心電軸改變，其變化在短期及長(zhǎng)期對(duì)左心室的形態(tài)、功能、

2、及室壁心肌運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性有何影響，目前國(guó)內(nèi)外少見報(bào)道。 目的：本研究的目的旨在應(yīng)用心臟Doppler超聲及組織Doppler超聲心動(dòng)圖等檢查手段對(duì)ILVT患者消融后(無(wú)論其心電軸改變與否)進(jìn)行短期、長(zhǎng)期隨訪，觀察術(shù)后電軸變化的病人其左室形態(tài)、功能及室壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性與電軸未發(fā)生變化的病人相比是否受到影響。 方法：曾因ILVT在本院行射頻消融術(shù)的患者，消融終點(diǎn)為術(shù)后靜滴異丙腎上腺素條件下重復(fù)術(shù)前程序電生理刺激不能誘發(fā)ILVT。本研

3、究按病人術(shù)前及隨訪時(shí)檢查項(xiàng)目分為2組，第一組病人(2001年8月～2007年4月)術(shù)前及隨訪時(shí)行Doppler超聲及體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，第二組病人(2006年2月～2007年4月)術(shù)前及隨訪時(shí)均行Doppler超聲、組織Doppler超聲心動(dòng)圖及體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖等檢查，每組患者按消融術(shù)后心電圖是否出現(xiàn)心電軸改變將患者再分為2組：A組有心電軸改變，B組無(wú)心電軸改變。各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)做自身前、后差值后行組間對(duì)照研究。 結(jié)果：第一組

4、共入選32例患者，男22例，女10例。1A組11例患者，1B組21例患者，隨訪時(shí)間為0.25～68(18.094±17.50)個(gè)月。1A、1B兩組術(shù)前左室內(nèi)猙及EF值的基線分別為45.27±3.07 mm vs 43．19±5.07 mmm和0.604±0.08 VS0.64±0.05，均P>0.05。1A組、1B組，術(shù)前、術(shù)后左室內(nèi)徑和左室EF值變化分別為3.36±0.49mm VS 2.89±0.59mm和0.06±0.02 VS

5、0.05±0.01，均P>0.05。第二組共入選13例患者，男10例。女3例。2A組6例患者，2B組7例患者，隨訪時(shí)間為0.25～14(5.37±3.92)個(gè)月。2A、2B兩組術(shù)前室間隔、左室下壁及左室側(cè)壁的中段、基底段收縮期平均速度基線分別為3.074±0.65cm/s VS 3.73±0.72cm/s，4.66±0.90cm/s VS 5.81±1.58cm/s，3.28±0.69cm/s VS 4.22±0.6cm/s，5.53±

6、1.73cm/s VS5.48±1.31,cm/s，3.88±1.36cm/s vs 5.24±2.24 cm/s，4.94±1.71cm/s VS 6.68±1.25cm/s均P>0.05。2A組、2B組術(shù)前、術(shù)后，室間隔、左室下壁及左室側(cè)壁的中段、基底段收縮期平均速度變化分別為0.454±0.20cm/s vs 0.97±0.15cm/s、0.44±0.20cm/s VS1.26±0.43cm/s、0.46±20 cm/s VS 0