被動運動改善舒張性心衰運動耐量的作用.pdf

1、目的：舒張性心力衰竭是一個具有挑戰(zhàn)性的健康問題，至今沒有以證據(jù)為基礎(chǔ)的治療方案可以改善其臨床預(yù)后。目前有研究發(fā)現(xiàn)了運動耐力訓(xùn)練可以改善舒張性心衰的臨床癥狀和預(yù)后，那么被動運動對其療效如何尚存爭議。本研究的目的是探討早期病床上腿部被動運動是否可以顯著改善住院舒張性心衰患者生活質(zhì)量和臨床預(yù)后及內(nèi)皮功能在被動運動改善舒張性心衰運動耐量中的可能作用。內(nèi)皮功能在心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展中起到了關(guān)鍵的作用，內(nèi)皮功能障礙預(yù)示了舒張性心力衰竭的預(yù)后且可能參

2、與了舒張性心力衰竭的病理生理學(xué)和疾病的進展。被動運動可以改善慢性失代償心衰的癥狀，但其在舒張性心衰中的作用仍然未知。
　　方法：收集2013年12月-2014年12月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的心功能分級II-IV級的舒張性心衰患者(美國紐約心功能分級NYHA），入院后收集NT-proBNP、內(nèi)皮功能指數(shù)RHI、血管僵硬指數(shù)AI、明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷評分、6分鐘步行實驗、心臟舒張功能、肺循環(huán)壓力負荷等相關(guān)指標(biāo)，將其隨機

3、分為被動運動組（每分鐘40轉(zhuǎn)，持續(xù)20分鐘的病床上腿部被動運動，訓(xùn)練時間為每天1次，連續(xù)3天）與對照組（患者雙腳置于被動運動裝置上，但不進行被動運動，每天1次，連續(xù)3天），干預(yù)后收集NT-proBNP、內(nèi)皮功能指數(shù)RHI、血管僵硬指數(shù)AI、明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷評分、6分鐘步行距離、心臟舒張功能、肺循環(huán)壓力負荷等相關(guān)指標(biāo)，通過統(tǒng)計學(xué)比較分析被動運動是否可以顯著改善住院舒張性心衰患者生活質(zhì)量和臨床預(yù)后及內(nèi)皮功能在被動運動改善舒張性心

4、衰中的可能作用。
　　結(jié)果：共納入44例舒張性心衰患者，其中包括實驗組20例,對照組24例。實驗組被動運動治療前后的NT-proBNP（700.70±750.53vs312.50±364.49pg/ml，P=0.03）、明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量問卷評分（4.20±1.32vs8.42±2.95，P＜0.01）、三尖瓣反流速度（57.82±36.48vs10.28±28.27cm/s,P＜0.01）、肺動脈壓力(10.07±6.21

5、vs1.67±5.17mmHg,P＜0.01)較對照組水平下降差值更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。而實驗組治療前后的血管內(nèi)皮功能RHI（0.11±0.46 vs-0.29±0.32，P＜0.01）和6分鐘步行實驗距離(55.90±42.06vs18.42±24.86m,P=0.001)較對照組水平升高差值更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。運動前RHI與運動前6分鐘步行實驗呈正相關(guān)（Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.345，P=0.022），運動前后R