DCD腎移植術(shù)后多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染危險(xiǎn)因素分析及治療對(duì)策.pdf

1、目的:
　　隨著外科技術(shù)的提高及新型免疫抑制劑的發(fā)展，腎移植病人的生活質(zhì)量及生存率有明顯的提高，然而腎移植術(shù)后早期感染仍是影響腎移植生存的重要因素，其中多重耐藥細(xì)菌感染近年來(lái)有逐漸上升趨勢(shì)，相關(guān)的病人死亡率也有增加，尤其是多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染。本研究旨在總結(jié)腎移植術(shù)后多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)及治療策略。
　　方法:
　　回顧性分析浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院2013年3月至2014年9月行DCD腎移植術(shù)

2、的212例患者的臨床資料。單因素及多因素回歸分析圍手術(shù)期相關(guān)因素與術(shù)后多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的關(guān)系，并研究感染患者的臨床資料及治療情況。
　　結(jié)果:
　　通過(guò)單因素分析，發(fā)現(xiàn)保養(yǎng)液鮑曼不動(dòng)桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性、供者住ICU天數(shù)(d)、心肺復(fù)蘇史、供者原發(fā)病與受者術(shù)后多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染相關(guān)。多因素分析結(jié)果提示保養(yǎng)液鮑曼不動(dòng)桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性、供者住ICU天數(shù)與受者術(shù)后多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染相關(guān)。有24份保養(yǎng)液標(biāo)本檢出鮑曼不動(dòng)桿菌，

3、其中22份為多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，2份敏感菌。24例受者中，4例患者未予抗生素預(yù)防治療，2例(50％)發(fā)生術(shù)后感染;20例受者（保養(yǎng)液均檢出多重耐藥菌）術(shù)后予預(yù)防性替加環(huán)素治療，3例(15％)發(fā)生術(shù)后感染。共有6例受者發(fā)生多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染，其中2例出現(xiàn)腎動(dòng)脈破裂，需急診手術(shù)處理。4例患者接受替加環(huán)素聯(lián)合大劑量舒巴坦治療，2例患者接受替加環(huán)素單藥治療，均取得了微生物學(xué)及臨床學(xué)治愈。
　　結(jié)論:
　　在腎移植圍手術(shù)期，供