院內(nèi)感染中鮑曼不動桿菌的耐藥性及患者死亡危險因素分析.pdf

1、目的：收集并分析近三年我院鮑曼不動桿菌藥敏培養(yǎng)結(jié)果，以及鮑曼不動桿菌感染患者臨床基本情況和用藥，初步探討鮑曼不動桿菌的發(fā)生、多藥耐藥和泛耐藥的相關因素及鮑曼不動桿菌感染患者的死亡危險因素。
　　方法；本次實驗通過體外藥物敏感性試驗，采用紙片瓊脂擴散法，選取環(huán)丙沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亞胺培南，藥敏結(jié)果嚴格按照相關文件規(guī)定的標準折點進行判定。收集感染鮑曼不動桿菌患者的治療資

2、料，通過SPSS24.0軟件分析鮑曼不動桿菌感染者死亡危險因素、鮑曼不動桿菌耐藥性與患者生理、基礎疾病、前期用藥、有創(chuàng)呼吸時間等之間的關系。
　　結(jié)果：
　　1)本次實驗中共收集有6517例體外藥物敏感性試驗結(jié)果，其中痰液的占比最高,為80.85％，其次為尿液、創(chuàng)口培養(yǎng)，分別占3.97%和2.27%;重癥監(jiān)護病房的占比最高，三年里重癥病房分離出的樣本占總樣本比率分別為55.61%、47.43%、38.59%; ICU病房整體

3、檢出率呈下降趨勢，腦外科、血液科則呈上升趨勢，感染患者中男性居多，三年里菌株來源的男女比例分別為4.49、1.93、1.87;老年患者（大于60歲）占人群大部，占總數(shù)的60.29%;2)三年里多重耐藥鮑曼占全部鮑曼不動桿菌檢出率的44.62%、49.85%和42.12%，廣泛耐藥菌株的所占比例為10.85%、10.84%和7.52%;在我院進行的藥物敏感試驗中，除頭孢哌酮/舒巴坦外其他藥物的耐藥率均超過60%;3)患者老齡、入院后呼吸機

4、應用時間及時長、患者自身基礎疾病的腎功能不全、COPD、肺部感染、肝功能不全、糖尿病，以及感染性休克的出現(xiàn)是鮑曼不動桿菌感染患者的死亡危險因素(p<0.05);4)多元回歸分析提示，老齡、血液病、肺部感染，以及患病前期應用喹諾酮、氨基糖苷類抗生素抗感染治療是出現(xiàn)多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的危險因素(p<0.05);廣泛耐藥的鮑曼不動桿菌亦有相似的結(jié)果，本組資料統(tǒng)計結(jié)果顯示高血壓亦與其檢出相關，但對于前期的喹諾酮用藥則無明顯的相關性。

5、>　　結(jié)論：
　　1.老齡、入院后呼吸機應用時間及時長、患者自身基礎疾病的腎功能不全、COPD、肺部感染、肝功能不全、糖尿病，以及感染性休克的出現(xiàn)均是鮑曼不動桿菌感染患者的死亡危險因素。
　　2.多重耐藥鮑曼不動桿菌發(fā)生的危險因素包括：老齡、血液病、肺部感染，以及患病前期應用喹諾酮、氨基糖苷類抗生素抗感染治療。
　　3.廣泛耐藥鮑曼不動桿菌出現(xiàn)的危險因素有：老齡、血液病、肺部感染、高血壓、尿路感染的發(fā)現(xiàn)以及氨基糖苷類抗