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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
了解我院2013-2014年非痰標(biāo)本鮑曼不動(dòng)桿菌感染的臨床特征及耐藥性變遷,探討多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染的危險(xiǎn)因素。
方法:
回顧性分析我院2013-2014年分離的非痰標(biāo)本鮑曼不動(dòng)桿菌的臨床特征及耐藥情況,微量肉湯稀釋法檢測(cè)藥敏,將多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染與敏感鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。
結(jié)果:
共檢出239株鮑曼不動(dòng)桿菌,主要分布于ICU,其次為
2、普外科、神經(jīng)外科等手術(shù)科室,血液標(biāo)本檢出率最高。2013年、2014年鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)左氧氟沙星有相對(duì)較好的敏感性(38.3%、28.2%),對(duì)氨曲南耐藥率最高,且兩年耐藥率變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),對(duì)頭孢吡肟、頭孢他啶、環(huán)丙沙星、慶大霉素、亞胺培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦耐藥性在50%以上,且2014年與2013年相比,耐藥性呈現(xiàn)總體上升趨勢(shì)(P<0.05)。
2013-2014年共檢出144株多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿
3、菌,其中有50株對(duì)五類抗菌藥物(抗假單胞菌頭孢菌素、抗假單胞菌碳青霉烯類、含有β內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑、氟喹諾酮類以及氨基糖苷類抗生素)均耐藥的菌株,經(jīng)藥敏試驗(yàn)后證實(shí)為XDRAB,對(duì)替加環(huán)素、米諾環(huán)素的敏感率達(dá)100%,對(duì)多粘菌素耐藥率為18%,阿米卡星、多利培南耐藥率較高,頭孢哌酮/舒巴坦(1∶1)在對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的治療上優(yōu)于頭孢哌酮/舒巴坦(2∶1),但整體耐藥性較高。
MDRAB血流感染的危險(xiǎn)因素包括:感染前入住ICU
4、,應(yīng)用2類以上抗生素,喹諾酮類、碳青霉烯類抗菌藥物的暴露,長(zhǎng)時(shí)間住院以及機(jī)械通氣、中心靜脈置管等侵入性操作,其中入住ICU、應(yīng)用2類以上抗生素是MDRAB血流感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
結(jié)論:
我院2013-2014年非痰標(biāo)本鮑曼不動(dòng)桿菌呈現(xiàn)高耐藥性,對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率有逐年升高趨勢(shì),50株廣泛耐藥菌株,對(duì)替加環(huán)素、米諾環(huán)素敏感性較高。入住ICU、應(yīng)用2類以上抗生素是MDRAB血流感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,MDRAB感染、機(jī)
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