大劑量靜脈丙種球蛋白無反應性川崎病危險因素分析.pdf

1、目的：探討大劑量靜脈丙種球蛋白(IVIG)無反應性川崎病的發(fā)病率、相關危險因素及再治療情況。
　　 方法：回顧分析2011.08至2012.08該院住院治療的544例川崎病患兒的臨床資料。根據對首次大劑量IVIG有無反應，將對IVIG治療無效者定為無反應組，有效者為敏感組。分析比較兩組患兒的臨床表現、一般情況、實驗室指標、超聲心動圖及心電圖等檢查結果。
　　 結果：544例于起病10天內接受IVIG沖擊治療的KD患兒被納

2、入研究對象，其中無反應組54例(9.93％)，敏感組490例(90.07％)。無反應組冠脈病變的并發(fā)率與敏感組相近。單因素分析發(fā)現無反應組發(fā)熱持續(xù)時間較敏感組長，眼結合膜充血發(fā)生率低，淋巴細胞百分比下降更明顯。Logistic回歸分析發(fā)現發(fā)熱持續(xù)時間長是IVIG無反應性的獨立危險因素。無反應組出現竇性心動過速及一度房室傳導阻滯的可能性更大。54例無反應組患兒中，28例接受了IVIG2g/kg再次沖擊治療，均一次給藥。其中25例患兒治療有

3、效，2例患兒加用糖皮質激素治療后體溫恢復正常，1例加用英夫利西治療后體溫恢復正常， IVIG再次治療方案有效率為89.2％。25例(43.1％) IVIG無反應性KD患兒在首次IVIG治療后3-4d自行退熱。這部分患兒的住院時間、發(fā)熱持續(xù)時間、治療后的發(fā)熱時間明顯短于再次接受IVIG沖擊治療的患兒。且該部分患兒的貧血程度較輕，血小板升高不顯著，冠狀動脈病變發(fā)生率與再次IVIG治療組無明顯差異。
　　 結論：該組病例中IVIG無反