兒童OSAHS氧化應激水平及認知障礙的研究.pdf

1、目的：
　　 本研究通過檢測兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)患者血漿中8-異前列腺素F2α（8-iso-prostaglandin2α，8-iso-FGF2α）及腺苷水平，研究8-iso-FGF2α及腺苷與OSAHS的相關性，因而探討OSAHS引起認知功能損害的相關病理生理機制。
　　 方法：
　　 兒童OSAHS患

2、者37例（男性23例，女性14例），年齡5-13歲，平均7.5歲，體重指數(Body mass index，BMI)平均為17.5 Kg/m2，經多導睡眠圖(polysomnography，PSG)監(jiān)測后診斷，輕度22例，中重度15例。健康對照組20例（男性13例，女性7例），年齡5-14歲，平均7.6歲，BMI平均為16.5Kg/m2，其體檢指標均正常。參加本次試驗的兒童均除外炎癥性疾病、實質性臟器疾病、心腦血管疾病、良惡性腫瘤、風濕

3、免疫疾病、糖尿病等引起體內血漿8-i so-PGF2α及腺苷升高的疾病及重要臟器的疾病，且近期6個月無創(chuàng)傷手術史。OSAHS兒童睡眠監(jiān)測結束后抽取空腹靜脈血，用酶聯(lián)免疫吸附試驗法監(jiān)測血漿8-i so-PGF2α水平，反相高效液相色譜-紫外檢測法測定血漿腺苷含量，并記錄有關監(jiān)測指標。最后，對所有參加試驗的兒童進行認知評估。比較輕、中重度OSAHS組與對照組血漿8-i so-PGF2α、腺苷水平及言語智商、操作智商測定值;OSAHS兒童病情

4、程度與睡眠呼吸監(jiān)測各指標相關性;同時比較輕、中重度OSAHS組血漿8-iso-PGF2α及腺苷與其睡眠呼吸監(jiān)測各項指標相關性。
　　 結果：
　　 (1)血漿8-i so-FGF2α濃度:對照組為(1.70±0.67) ug/L，輕度OSAHS組為(1.99±0.70) ug/L，中重度OSAHS組為(2.99±0.86) ug/L。輕度OSAHS組與對照組無明顯差別;中重度OSAHS組與對照組及輕度OSAHS組比較，血

5、漿8-iso-FGF2α水平明顯升高，具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）。
　　 (2)血漿腺苷水平:對照組為(27.52±10.10)ug/L，輕度OSAHS組為(29.91±16.83) ug/L，中重度OSAHS組為(41.92±17.70) ug/L。輕度OSAHS組與對照組無明顯差別;中重度OSAHS組與輕度OSAHS組及對照組血漿腺苷水平比較升高，具有明顯統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）。
　　 (3)兒童OSAH

6、S（輕、中重度）組睡眠呼吸監(jiān)測各指標相關分析:中重度OSAHS組與輕度OSAHS組其呼吸暫停低通氣指數(apnoea-hypopnoea index，AHI)具有統(tǒng)計學意義（t=-8.372，P＜0.01）、最低血氧飽和度(Lowest S02，LSa02)具有統(tǒng)計學意義（t=7.499，P＜0.01），睡眠呼吸障礙事件最長時間(S)無明顯統(tǒng)計學意義（t=-1.831，P＞0.05），睡眠呼吸障礙事件總時間占睡眠時間百分比(％)具有統(tǒng)計

7、學意義（t=-5.795，P＜0.01）。
　　 (4)兒童OSAHS血漿8-iso-FGF2α和腺苷與睡眠呼吸監(jiān)測各指標相關分析:血漿8-iso-FGF2α和腺苷均與AHI、睡眠呼吸障礙事件總時間占睡眠時間百分比(％)成正相關，與LSa02呈負相關，但與睡眠呼吸障礙事件最長時間(s)無相關性（R2=0.836，P＜0.01; R2=-0.584，P＜0.01;R2=0.103，P＞0.05;R2=0.445,P＜0.01; R

8、2=0.612,P＜0.01; R2=-0.339,P＜0.01; R2=0.077,P＞0.05;R2=0.297，P＜0.01)。
　　 (5)中國-韋氏兒童智力量表或中國-韋氏幼兒智力量表(C-WISC或C-WYCSI)評估結果:對照組言語智商為104.1±10.1，操作智商為107.6±8.7;輕度OSAHS組言語智商為82.8±18.0，操作智商為89.0±11.9;中重度OSAHS組言語智商為79.2±17.1，操作

9、智商為91.4±15.3。兒童OSAHS組（輕、中重度）言語智商及操作智商較對照組低（F=13.779，P＜0.01; F=13.963，P＜0.01）。中重度OSAHS組與輕度OSAHS組言語智商及操作智商無明顯差異（P＞0.05）。
　　 結論：
　　 (1) OSAHS兒童夜間反復缺氧及缺氧-復氧過程中氧化應激狀態(tài)增強，體內的神經調質數量亦明顯增加。
　　 (2) OSAHS兒童病情嚴重程度與PSG各監(jiān)測指