維持性血液透析患者氧化應(yīng)激水平與抑郁的關(guān)系.pdf

1、目的：調(diào)查維持性血液透析(MHD)患者的一般情況，檢測其生化及氧化應(yīng)激指標(biāo)，評價抑郁狀態(tài)，探討MHD患者抑郁癥的相關(guān)影響因素及氧化應(yīng)激水平與抑郁之間的關(guān)系。
　　 方法：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液透析室2009年7月至2010年12月期間，資料完整的MHD患者79例(血液透析組)；正常成人(對照組)41例，無慢性腎病史及精神疾病史、無其他相關(guān)疾病史。血液透析組與對照組年齡及性別無統(tǒng)計學(xué)差異。血液透析組患者常規(guī)檢測血液生化、血常規(guī)和

2、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)，采用化學(xué)發(fā)光法檢測甲狀旁腺激素及血清鐵蛋白等指標(biāo)，血液透析組與對照組均采血2ml，分別采用比色法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)和血漿鐵還原能力(FRAP)方法檢測丙二醛(MDA)、8-羥基脫氧鳥苷(8-OHdG)和總抗氧化能力(T-AOC)三項氧化應(yīng)激指標(biāo)。采血后的24小時內(nèi)，采用貝克抑郁量表第二版(BDI-Ⅱ)對患者進行測評，根據(jù)抑郁分值將MHD患者分為無抑郁、輕中度抑郁、重度抑郁共三個亞組，收集各亞

3、組患者的一般資料，包括患者年齡、性別、原發(fā)病、透析齡、教育程度、職業(yè)、經(jīng)濟收入及婚姻狀況。采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，探討MHD患者抑郁癥的相關(guān)影響因素、氧化應(yīng)激水平與抑郁之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：(1)血液透析組MDA、8-OHdG、T-AOC水平明顯高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有顯著性差異(P<0.01)。
　　 (2)血液透析組79例患者中，抑郁患者45例(57.0％)，其中輕中度抑郁者32例(40.

4、5％)，重度抑郁者13例(16.5％)。三亞組患者在年齡、性別組成、透析齡、教育程度、職業(yè)、經(jīng)濟收入等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；而在婚姻狀況方面存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，重度抑郁組中，無配偶的比例更高。
　　 (3)重度抑郁組患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)明顯低于其他兩亞組，hs-CRP、MDA和8-OHdG明顯高于其他兩亞組(P<0.05)；而無抑郁組與輕中度抑郁組上述指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0

5、.05)。重度抑郁組患者血白細(xì)胞(WBC)明顯高于無抑郁組(P<0.05)；無抑郁組和輕中度抑郁組、輕中度抑郁組和重度抑郁組之間，WBC均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。三組T-AOC水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
　　 (4)血液透析組患者抑郁分值與hs-CRP、WBC和MDA水平呈明顯正相關(guān)，與ALB、PAB呈明顯負(fù)相關(guān)。
　　 (5)采用多分類logistic回歸模型分析與抑郁有關(guān)聯(lián)的7個因素，結(jié)果表明僅兩個因素