50歲及以上婦女骨質(zhì)疏松篩檢工具的評價及建立.pdf

1、目的:探討亞洲婦女骨質(zhì)疏松自我評價工具(OSTA)應用于我國大陸地區(qū)50歲及以上婦女的篩選效果。按照WHO批準的診斷標準，以骨礦含量(BMC)為診斷指標，建立四川省50歲及以上婦女骨質(zhì)疏松的篩檢工具，為骨質(zhì)疏松篩檢和診斷的進一步發(fā)展提供依據(jù)和方法學參考。 方法:根據(jù)OSTA計算公式得到每個被測者的OSTA得分。依據(jù)其篩選臨界值將所有對象劃分為三個危險性等級或有、無骨質(zhì)疏松危險性兩類。通過篩檢評價指標，靈敏度、特異度、Kappa值

2、等，對雙能x線骨密度儀(DXA)測定的股骨頸骨密度所得T-score與OSTA的判定結果進行對比分析。通過多元線性回歸篩選影響B(tài)MC的主要因素，采用Fisher判別分析建立四川省婦女骨質(zhì)疏松的篩檢工具，并利用ROC曲線評價篩檢效果。 結果:按照LK.H.Koh等提出的三級篩選界值對我國大陸地區(qū)50歲及以上婦女進行骨質(zhì)疏松危險性判定，結果表明OSTA與T-score的分類一致性較差，OSTA的臨床適用性有限。若將中危險性與高危險性

3、合并為一類，其兩類判定的結果仍然不好；臨界值調(diào)整后靈敏度與陰性預測值有所提高，但與T-score的分類一致性沒有得到改善。本研究利用“九五”攻關四川省數(shù)據(jù)，對影響B(tài)MC的因素進行篩選，發(fā)現(xiàn)主要變量為體重、年齡，其次為身高、絕經(jīng)年齡與是否脆性骨折。通過Fisher判別分析，提出了四川省婦女OP的篩檢工具?？紤]到篩檢工具的實用性與簡潔性，模型中僅納入體重、年齡兩個變量。對新工具進行評價，ROC曲線下面積為0.828。臨界點確定為86，此時靈

4、敏度為90.5％，特異度為50.0％。 結論:OSTA不適用于我國大陸地區(qū)50歲及以上的婦女的骨質(zhì)疏松危險性預測，調(diào)整臨界值后，其應用效果仍然不理想。從逐步回歸的結果可知，影響四川省婦女BMC的主要因素是體重和年齡。由這兩個變量得到的新篩檢工具篩檢準確性較高，具有篩檢價值，建議使用此篩檢工具對四川省婦女進行骨質(zhì)疏松的篩檢。同時，說明了BMC對骨質(zhì)疏松有一定的診斷價值，但由于目前診斷骨質(zhì)疏松沒有真正意義的金標準，BMC的診斷價值還