老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥簡易篩檢工具研究.pdf

1、目的：研制男女通用的老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松（primary osteoporosis，POP）簡易篩檢工具并評價(jià)其應(yīng)用效果，以期為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的二級預(yù)防和社區(qū)POP的綜合干預(yù)提供經(jīng)濟(jì)而有效的方法。 方法：以多級整群抽樣隨機(jī)抽取長沙市開福區(qū)和天心區(qū)的八個(gè)社區(qū)作為研究現(xiàn)場。年齡60歲以上的常住居民，經(jīng)問診和體查排除能引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的疾病和誘因者，并能準(zhǔn)確提供調(diào)查所需信息者作為篩檢工具的訓(xùn)練樣本人群。對訓(xùn)練樣本人群進(jìn)行雙能X線

2、吸收儀（DEXA）骨密度檢測和骨密度影響因素的調(diào)查，以世界衛(wèi)生組織推薦的T評分標(biāo)準(zhǔn)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。分別以多元逐步回歸和判別分析建立老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的篩檢工具，通過比較兩者靈敏度、特異度等各項(xiàng)篩檢指標(biāo)，確立老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的最佳篩檢工具，并以61名門診骨密度檢測者作為驗(yàn)證樣本人群對老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥篩檢工具進(jìn)行考核。 所有調(diào)查對象均做到知情同意。調(diào)查采用面詢方式，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、身體特征資料、骨質(zhì)疏松癥相關(guān)臨床

3、表現(xiàn)三個(gè)方面共13項(xiàng)變量。 結(jié)果：共獲得訓(xùn)練樣本146人，多元逐步回歸和判別分析均篩選出身高縮短百分比、體重、年齡和性別四個(gè)變量。在保留一定效度的前提下，去除性別和年齡后分別以多元回歸和判別分析建立老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥篩檢工具。兩者篩檢老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的各項(xiàng)指標(biāo)可信區(qū)間互相重疊，沒有差異，表明身高縮短百分比和體重能較好的對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行篩檢，且篩檢的效果較為穩(wěn)定。選用多元回歸模型建立老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥簡易篩檢表

4、，其最佳臨界值為30，靈敏度為88.9％（95％CI：81.6％-96.1％），特異度為75.7％（95％CI：69.5％～85.5％），約登指數(shù)為0.646（95％CI：0.524～0.767），符合率為82.2％（95％CI：76.0～88.4％），Kappa值為0.644（95％CI：0.521～0.717），陽性預(yù)測值為78.0％（95％CI：69.4％～100％），陰性預(yù)測值為87.5％（95％CI：79.4％～95.6％）。