COPD患者肺組織SP-D與Il-17表達(dá)的研究.pdf

1、一、COPD患者肺組織中肺表面活性蛋白D(SP-D)的表達(dá)與臨床意義
　　 目的:通過觀察SP-D在吸煙者與COPD患者肺組織中的表達(dá)探究SP-D與吸煙、COPD患者的氣流受限、彌散功能、癥狀的嚴(yán)重程度、體重指數(shù)的關(guān)系。
　　 方法:將從我院胸外科和肺外科收集的肺癌患者遠(yuǎn)離肺癌病灶的肺組織(距離腫瘤組織＞5cm)根據(jù)是否存在氣流受限和是否吸煙分為不吸煙非COPD組、吸煙非COPD組、吸煙COPD組，HE染色觀察肺組織的病

2、理改變，通過免疫組化技術(shù)分別檢測16例不吸煙非COPD、16例吸煙非COPD、18例吸煙COPD的患者的SP-D在氣道、肺實(shí)質(zhì)的表達(dá)。
　　 結(jié)果:
　　 1.肺組織形態(tài)學(xué)改變（HE染色）:不吸煙非COPD組的支氣管粘膜完整，管壁及肺泡腔炎癥細(xì)胞少見，管腔無明顯滲出物，肺泡大小較一致，肺泡壁完整;吸煙非COPD組的支氣管支氣管粘膜較完整，管壁及肺泡可見較多炎癥細(xì)胞，管腔內(nèi)少量滲出物，肺泡大小較一致，可見Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞異

3、常增生;吸煙COPD組的支氣管粘膜上皮細(xì)胞脫落、壞死，氣管壁平滑肌及纖維母細(xì)胞增生，彈性組織破壞，結(jié)構(gòu)紊亂，大量炎細(xì)胞浸潤，管腔及肺泡腔有明顯分泌物及炎細(xì)胞，大量肺泡壁斷裂，肺泡融合，Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞雖也可見增生，但有大量細(xì)胞壞死、脫落。
　　 2.免疫組化顯示:SP-D在氣道和肺實(shí)質(zhì)都有表達(dá):在氣道壁SP-D+細(xì)胞主要為氣道上皮細(xì)胞和浸潤于氣道壁的巨噬細(xì)胞;在肺實(shí)質(zhì)SP-D+細(xì)胞主要為Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞。SP-D+

4、細(xì)胞在COPD組和吸煙非COPD組中氣道和肺實(shí)質(zhì)的表達(dá)均強(qiáng)于不吸煙非COPD組(p＜0.05)，吸煙非COPD組強(qiáng)于COPD組(p＜0.05)。
　　 3.氣道和肺實(shí)質(zhì)SP-D表達(dá)分別與吸煙、氣流受限、彌散功能、癥狀的嚴(yán)重程度、體重指數(shù)的關(guān)系:吸煙指數(shù)分別于氣道、肺實(shí)質(zhì)SP-D量呈正相關(guān)(r=0.43,p=0.011;r=0.533,p=0.001);COPD患者氣道SP-D表達(dá)量與FEV1％預(yù)計(jì)值呈正相關(guān)（r=0.697,p=

5、0.001），與DLCO％呈正相關(guān)（r=0.346,p=0.16），但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與CAT評分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.592,p=0.01），氣道SP-D表達(dá)量與BMI呈正相關(guān)（r=0.553,p=0.017）;COPD患者肺實(shí)質(zhì)SP-D的表達(dá)與FEV1％預(yù)計(jì)值呈正相關(guān)（r=0.555,p=0.017），與DLCO％呈正相關(guān)（r=0.541,p=0.02），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與CAT評分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.59,p=0.01），與BMI呈正相

6、關(guān)(r=0.588,p=0.01)。
　　 結(jié)論:無論在氣道還是肺實(shí)質(zhì)，吸煙非COPD患者及COPD患者的肺組織中SP-D的表達(dá)增強(qiáng)，吸煙非COPD組強(qiáng)于吸煙COPD組，SP-D的表達(dá)隨吸煙量的增大而增強(qiáng);SP-D的表達(dá)強(qiáng)度與COPD患者的氣流受限、癥狀的嚴(yán)重程度、體重指數(shù)密切相關(guān);氣道中SP-D的表達(dá)與彌散功能關(guān)系尚不確定，但肺實(shí)質(zhì)中SP-D表達(dá)越弱，彌散功能受損越嚴(yán)重。
　　 二、COPD患者肺組織中白介素-17(I

7、L-17)的表達(dá)與臨床意義
　　 目的:通過觀察IL-17在吸煙者與COPD患者肺組織中的表達(dá)，探究IL-17與吸煙、COPD患者的氣流受限、肺組織的彌散功能和癥狀、體重指數(shù)的關(guān)系。
　　 方法:將從我院胸外科和肺外科收集的肺癌患者遠(yuǎn)離肺癌病灶的肺組織(距離腫瘤組織＞5cm)根據(jù)是否存在氣流受限和是否吸煙分為不吸煙非COPD組、吸煙非COPD組、吸煙COPD組，HE染色觀察肺組織的病理改變，通過免疫組化技術(shù)分別檢測16例

8、不吸煙非COPD、16例吸煙非COPD、18例吸煙COPD的患者的IL-17在氣道、肺實(shí)質(zhì)的表達(dá)。
　　 結(jié)果:
　　 1.肺組織形態(tài)學(xué)改變（HE染色）:同第一部分。
　　 2.免疫組化顯示:IL-17在氣道壁和肺實(shí)質(zhì)都有表達(dá);在氣道壁IL-17+細(xì)胞主要為氣道上皮細(xì)胞和浸潤于氣道壁的淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，平滑肌細(xì)胞、纖維母細(xì)胞也有表達(dá);在肺實(shí)質(zhì)IL-17+細(xì)胞主要為肺泡上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、部分中性粒細(xì)

9、胞和肺泡巨噬細(xì)胞。IL-17+細(xì)胞在COPD組和吸煙非COPD組中氣道和肺實(shí)質(zhì)的表達(dá)均強(qiáng)于不吸煙非COPD組(p＜0.05)，COPD組又強(qiáng)于吸煙非COPD組(p＜0.05)。
　　 3.氣道和肺實(shí)質(zhì)IL-17表達(dá)分別與吸煙、COPD患者的氣流受限、肺組織的彌散功能和癥狀、體重指數(shù)的關(guān)系:吸煙指數(shù)分別與氣道、肺實(shí)質(zhì)IL-17的表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.453，p=0.007; r=0.573,p=0.000);COPD患者氣道IL-

10、17表達(dá)量與FEV1％預(yù)計(jì)值呈負(fù)相關(guān)（r=-0.729,p=0.001），與CAT評分呈正相關(guān)（r=0.73,p=0.001），與DLCO％呈負(fù)相關(guān)（r=-0.493,p=0.038），與BMI呈負(fù)相關(guān)（r=-0.653,p=0.003）;COPD患者肺實(shí)質(zhì)IL-17的表達(dá)與FEV1％預(yù)計(jì)值呈負(fù)相關(guān)（r=-0.489,p=0.039），與CAT評分呈正相關(guān)（r=0.644,p=0.004），與DLCO％呈負(fù)相關(guān)（r=-0.52,p=0.

11、027），與BMI呈負(fù)相關(guān)(r=-0.485,p=0.041)。
　　 結(jié)論:無論在氣道還是肺實(shí)質(zhì)，吸煙非COPD患者及COPD患者的肺組織中IL-17的表達(dá)增強(qiáng)，吸煙COPD患者強(qiáng)于吸煙非COPD患者，IL-17的表達(dá)隨吸煙量增加而增加;IL-17的表達(dá)強(qiáng)度與COPD患者的氣流受限、彌散功能、癥狀的嚴(yán)重程度、體重指數(shù)密切相關(guān)。
　　 三、SP-D與IL-17表達(dá)的失衡在COPD中的意義
　　 目的:通過觀察穩(wěn)定

12、期COPD患者肺組織中SP-D與IL-17的表達(dá)，探究肺組織SP-D與IL-17表達(dá)的相關(guān)性，并探討促炎與抑炎因子失衡與COPD患者氣流受限、癥狀的嚴(yán)重程度、體重指數(shù)的相關(guān)性。
　　 方法:同第一部分與第二部分。
　　 結(jié)果:
　　 1.氣道、肺實(shí)質(zhì)SP-D與IL-17表達(dá)的相關(guān)性:吸煙非COPD組氣道SP-D的表達(dá)量與IL-17的表達(dá)量呈正相關(guān)(r=0.636,p=0.008)，肺實(shí)質(zhì)SP-D的表達(dá)量與IL-1

13、7的表達(dá)量呈正相關(guān)(r=0.517,p=0.004);吸煙COPD組氣道SP-D的表達(dá)量與IL-17的表達(dá)量呈負(fù)相關(guān)（r=-0.884,p=0.000），肺實(shí)質(zhì)SP-D的表達(dá)量與IL-17的表達(dá)量呈負(fù)相關(guān)（r=-0.518,p=0.028）;
　　 2.COPD患者氣道和肺實(shí)質(zhì)SP-D、IL-17表達(dá)評分的比值分別與COPD患者氣流受限、彌散功能、癥狀的嚴(yán)重程度、體重指數(shù)的相關(guān)性:氣道SP-D/IL-17表達(dá)量與FEV1％預(yù)計(jì)值

14、成正相關(guān)（r=0.66,p=0.003），與DLCO％呈正相關(guān)(r=0.288,p=0.247)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與CAT評分成負(fù)相關(guān)（r=-0.551,p=0.018），與BMI呈正相關(guān)（r=0.455,p=0.058），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;肺實(shí)質(zhì)SP-D/IL-17的表達(dá)與FEV1％預(yù)計(jì)值成正相關(guān)（r=0.618,p=0.006），與DLCO％呈正相關(guān)（r=0.579,p=0.012），與CAT評分成負(fù)相關(guān)（r=-0.71,p=0.001