心臟術(shù)后患者IC U譫妄的集束化護(hù)理與評價研究.pdf

1、目的:
　　分析心臟手術(shù)后ICU患者發(fā)生譫妄的相關(guān)因素，并探討集束化護(hù)理在預(yù)防心外術(shù)后患者ICU譫妄發(fā)生中的作用，對其效果進(jìn)行評價并分析其原因。
　　方法:
　　(1)收集2013年2-11月入住山西大醫(yī)院綜合ICU、心外ICU的70例心外術(shù)后患者，其中男36例，女34例，年齡49-82歲，平均(65.3±1.6歲)，病因及手術(shù)方式中冠心病行冠狀動脈旁路移植術(shù)15例，風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣或主動脈瓣置換者22例，先天性房

2、間隔缺損或室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)13例，主動脈瘤手術(shù)5例，心包穿刺或切開引流術(shù)6例，先天性心臟病法洛氏四聯(lián)癥矯形術(shù)9例。同時排除有心、腦、肝、腎、肺等重要臟器器質(zhì)性疾病者和有神經(jīng)精神疾病史者?；仡櫺苑治雒總€患者的年齡、性別、血型、手術(shù)時間、入住ICU的時間、ICU I級約束護(hù)理時間和機(jī)械通氣時間，采用Logistic多元線性回歸方程分析其與ICU譫妄發(fā)生率的關(guān)系。
　　(2)收集上述所有患者的病歷，按入科編號排序，1-35號前期患者為對

3、照組，36-70號后期患者為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)等一般資料上均無統(tǒng)計學(xué)差異。對照組給予常規(guī)ICU I級護(hù)理，并進(jìn)行相關(guān)因素分析，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)ICU I級護(hù)理基礎(chǔ)上加用集束化護(hù)理，持續(xù)隨訪直至患者出院。觀察對比兩組ICU譫妄的發(fā)生率、集束化護(hù)理干預(yù)后的緩解率、ICU治療時間、總住院日和隨訪28天的生存情況。
　　結(jié)果:
　　統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，患者性別、年齡、血型、手術(shù)時間、ICU住院時間、ICU保護(hù)性約束護(hù)理時間和

4、機(jī)械通氣時間均與術(shù)后ICU譫妄的發(fā)生密切相關(guān)(P<0.05)，按相關(guān)系數(shù)從高到低排列為機(jī)械通氣時間>ICU保護(hù)性約束護(hù)理時間>ICU住院時間>手術(shù)時間>年齡>血型>性別。隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組在譫妄的發(fā)生率上無明顯差異，但實(shí)驗(yàn)組采用集束化護(hù)理后患者ICU譫妄緩解率明顯高于對照組(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組的治療時間、平均住院日有所縮短，而隨訪28天后患者生存率高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義fP<0.05)。
　　結(jié)論: