先天性膽總管囊腫肝外膽道組織學(xué)變及其臨床意義.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文先天性膽總管囊腫肝外膽道組織學(xué)變及其臨床意義姓名：李濤申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：張道榮張杰英2003.3.1爭(zhēng)文摘要微纓結(jié)構(gòu)。捶取20倒病人標(biāo)本酶夏蠟切片，進(jìn)行PCNA染色，采取sP法，每張切片取10個(gè)視野，每個(gè)視野觀察100個(gè)細(xì)胞，計(jì)算各部位的PCNA標(biāo)記指數(shù)(PCNA—LI)，測(cè)褥數(shù)據(jù)進(jìn)行縫計(jì)學(xué)分析，戲察各組閥有無(wú)顯著性差辯。結(jié)果：1術(shù)中膽道造影22例均證實(shí)膽總管囊腫的診斷，發(fā)浚存在AJPBD者

2、2Q鍘，除4倒失效以外，占造影成功人數(shù)的9l‰共通管長(zhǎng)度平均為13。97695mm，符合AJPBD的診斷。2肝外膽道各部位病理變化：26例取翳惑管、囊腫蔽壁、囊瓣遮端狹窄都、疆囊、怒囊頸管組織光鏡下觀察發(fā)現(xiàn)：擴(kuò)張部囊腫壁的病理變化程度較重，26倒腿管囊壁已失去正常膽總管組織結(jié)構(gòu)，均有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、潰瘍、黏膜上皮纓胞斑塊狀缺如，表露被覆一層膽色索沉積物，黏膜下層明顯增厚，被膠原纖維組織所代替，飄層中、重度匏浮。5鍘律裔潰瘍面及勰色素結(jié)

3、石，10例內(nèi)壁燭性小爽芽辨形成，12例內(nèi)壁被覆離摭狀黏液樣上皮。電鏡下觀察可見(jiàn)膠原纖維組織增生。膽囊壁組織可冤急慢性炎痰改變，所有26鍘均覓?cǎi)蚰冶谠龈?、水腫、充血、廣泛的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。17例腮囊上皮增生、化生、假?gòu)?fù)層排列，細(xì)胞核擁擠，4例黏膜豎腺瘤樣增生，化生。電鏡下戲察可見(jiàn)嗜中性粒維胞、嗜酸性粒綱胞浸潤(rùn)。膽囊頸管病理改變程度稍爨于膜囊，其中一例發(fā)現(xiàn)膽囊頸管乳頭狀腺癌侵及全層。肝總管、囊腫遠(yuǎn)端狹窄部可見(jiàn)黏膜上皮部分消失，管壁增熙，纖維結(jié)