卒中后心電圖改變的特點(diǎn)及其改變對(duì)近期預(yù)后的影響.pdf

1、目的： 探討卒中后心電圖改變的特點(diǎn)：心電圖的改變對(duì)患者近期預(yù)后的影響。 方法： 前瞻性連續(xù)性收集2007年4月至2008年8月入住溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的腦梗塞和腦出血患者，獲取患者的基線資料，包括人口學(xué)資料、既往病史及藥物服用史、本次發(fā)病基本信息、主要的聯(lián)系方式及住院期間并發(fā)癥等，并由專人采用固定的心電圖機(jī)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)獲取患者標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，三個(gè)月后對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行隨訪。卒中后心電圖改變的特點(diǎn)采用卡方檢

2、驗(yàn)進(jìn)行分析；建立Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，評(píng)估心電圖的改變對(duì)患者近期預(yù)后的影響。 結(jié)果： 196例患者入選；腦梗塞患者114例，腦出血患者82例。 1)卒中后心電圖改變的特點(diǎn)： ●卒中后心電圖的異常率為76.5％，腦梗塞為82.5％，腦出血為68.3％；腦梗塞組與腦出血組心電圖異常率進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； ●卒中后心電圖異常類型發(fā)生率由高到低依次為T波改變(32.1％)、電軸

3、左偏移(28.1％)、左心室高電壓(23.0％)、ST段改變(18.9％)、左心室肥大(17.3％)，竇性心動(dòng)過緩(13.3％)，房顫(9.2％)；腦梗塞患者和腦出血患者急性期最常見的心電圖異常均為：T波改變、電軸偏移、左心室高電壓、ST段改變；腦梗塞組與腦出血組房顫發(fā)生率進(jìn)行比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腦梗塞組房顫的發(fā)生率(16％)明顯高于腦出血組(2％)。 ●卒中后心電圖的異常率不同部位間進(jìn)行比較，P<0.05，差

4、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；心電圖異常發(fā)生率由高到低的部位依次為腦干、基底節(jié)、丘腦、大腦腦葉、小腦。同一部位不同類型心電圖的異常率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)半球和基底節(jié)區(qū)病變最常見的心電圖異常為T波改變，丘腦病變?yōu)樽笮氖腋唠妷海X干病變?yōu)樾碾妶D異常是電軸偏移，島葉病變以房顫最常見。 2)腦卒中患者心電圖的異常對(duì)患者預(yù)后的影響： ●Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型示：心電圖異常這一協(xié)變量的相對(duì)危險(xiǎn)度為3.408，95％CI(1.2289.453)；進(jìn)一步將

5、心電圖的異常分為ST-T改變、電軸偏移/左心室高電壓、其他異常等三類并引入回歸模型進(jìn)行擬合，結(jié)果示：心電圖ST-T改變這一協(xié)變量的相對(duì)危險(xiǎn)度為29.501，95％CI(3.769230.936)。 結(jié)論： 溫州地區(qū)卒中后心電圖異常發(fā)生率高(76.7％)，從卒中亞型來(lái)看，腦梗塞后心電圖異常發(fā)生率比腦出血更常見(82.5％ VS68.3％)；腦梗塞后和腦出血后最常見的心電圖異常均為：T波改變、電軸偏移、左心室高電壓、ST段改