腦白質(zhì)改變的病理機制及其對腦梗死患者認知功能和預后的影響.pdf

1、中山大學博士學位論文腦白質(zhì)改變的病理機制及其對腦梗死患者認知功能和預后的影響姓名：溫紅梅申請學位級別：博士專業(yè)：神經(jīng)病學指導教師：黃如訓20040423墅魚墮苧墨塑塑些墊型墾墨苧墮堡壟：墜耋墜塹堂堂翌耍生盟j墅：塑主墨塑圭相似的病因和病理基礎，而Ei可觀察到腦白質(zhì)疏松樣改變。但目前尚未動態(tài)的觀察該模型腦白質(zhì)損傷的情況及與腦小動脈結構改變的關系。腑白質(zhì)改變的臨床意義逐漸引起關注。WMC與認知功能的關系是目前研究的熱點。大量關于健康老年人的

2、研究表明，WMC與整體認知功能損害及選擇性認知障礙有關，并且WMC需達到一定閾值方可出現(xiàn)明顯的認知障礙。WMC常見于腔隙性腦梗死患者，WMC是否影響這些患者的認知功能意見不一，是否與老年人類似，WMC要達到一定閡值才可引起明顯的認知功能障礙，目前尚不清楚。既往的研究認為，WMC是影響卒中預后的重要因素，與卒中復發(fā)或死亡有關，但也有學者認為使卒中復發(fā)危險性增加的不是WMC，而是梗死灶本身。最近的研究顯示，梗死灶的類型不同，影像學上病交的復

3、發(fā)率不同，臨床卒中復發(fā)率也有差異。WMC和梗死類型究竟單獨還是共同影響卒中的預后仍有待解決。本研究分三部分對腦白質(zhì)改變的病理機制和臨床意義進行了研究。探討RHRSP腦白質(zhì)的動態(tài)病理改變及其與腦小動脈結構改變的關系；觀察腦白質(zhì)改變對腔隙性腦梗死患者認知功能的影響；了解腦自質(zhì)改變及DWI上的梗死特點對卒中預后的影響。為進一步理解WMC的發(fā)病機制，從而采取有效的措施預防腦卒中不良預后的出現(xiàn)提供依據(jù)。研究方法第1章：制作RHRSP模型作為高血壓

4、組，假手術大鼠作為正常對照組。在手術后4周、8周、12周和20周處死動物，作HE染色，甘氨酸銀浸染法觀察神經(jīng)纖維，砂羅鉻花青法顯示髓鞘，Masson三色法顯示腦動脈平滑肌和膠原纖維n觀察皮質(zhì)下、側腦室、胼胝體和內(nèi)囊區(qū)腦白質(zhì)改變和供應上述區(qū)域腦小動脈及腦膜小動脈的結構變化。第2章前瞻性研究。連續(xù)收集腔隙性腦梗iti患g，對腦白質(zhì)改變進行定性和定量評價，根據(jù)WMC體積四分位數(shù)將患者分為4組。卒中后3個月評估認知功能，采用的量表為簡易神經(jīng)精神