無癥狀性腦梗死的認(rèn)知功能障礙及其影響因素研究.pdf

1、目的:應(yīng)用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)研究無癥狀性腦梗死(Silent brain infarction,SBI)認(rèn)知損害特點(diǎn),進(jìn)一步探討無癥狀性腦梗死危險(xiǎn)因素及影像學(xué)特征與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性。
　　 方法:收集2007年6月至2010年12月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診,經(jīng)頭部CT確診的50例SBI患者,同期42例正常體檢者作為對(duì)照組,采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表(mini-

2、mental status examation,MMSE)和MoCA量表(中文版)對(duì)兩組受試者進(jìn)行認(rèn)知功能檢測(cè)。同時(shí)比較兩組的危險(xiǎn)因素,研究無癥狀性腦梗死的影像學(xué)特征,進(jìn)一步分析危險(xiǎn)因素及梗死灶等不同因素對(duì)MoCA得分的影響。所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.病例組和對(duì)照組兩組的年齡、性別、學(xué)歷無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,SBI組患者高血壓、糖尿病和冠心病病史的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P＜0.

3、05)。
　　 2.SBI組MMSE總分為26.61±3.62,對(duì)照組的MMSE總分為28.15±1.68,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。MoCA的得分分別為22.27±3.73和26.42±3.13分,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。SBI患者認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)為記憶、視空間能力、計(jì)算的下降。
　　 3.SBI組患者共檢出腦梗死灶86個(gè),多發(fā)腔隙性梗死(16例,32％),單發(fā)腔隙性腦梗死(34例,68％);病

4、灶部位以基底節(jié)最為多見,其次為放射冠、內(nèi)囊及丘腦等。
　　 4.SBI患者中,有認(rèn)知功能障礙(MoCA＜26)者37例(74％),多個(gè)病灶輕度認(rèn)知損害(mild cognitive impairment,MCI)的發(fā)生率(15例,94％)高于單個(gè)(22例,65％),單個(gè)病灶中額區(qū)、基底節(jié)區(qū)、丘腦MCI的發(fā)生率高于其他腦區(qū)(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:SBI患者多存在認(rèn)知功能障礙,MoCA量表有助于早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知損害;SB