海水浸泡肢體開放性軟組織損傷對骨外膜的影響的初步研究.pdf

1、研究背景及目的：在海戰(zhàn)及登陸作戰(zhàn)中，四肢開放傷是最常見的傷型，常伴有海水浸泡。各種海難事故、海上飛行失事、潛水作業(yè)、潛艇脫險，及海上鉆井平臺事故等客觀條件，人員難免不遭受海水浸泡傷，尤其是肢體浸泡傷。海水溫度低，含氯化鈉0.53～0.58 mol/L(3l～34 g/L)，pH 8.0～8.21，屬高滲、強堿性液體，具有特殊的理化性質(zhì)，同時含有近20種對人體有明顯致病作用的細菌。開放性骨折合并海水浸泡時感染率增高，骨痂生成延遲，骨痂形成

2、不良，愈合過程延遲，骨折愈合強度明顯低于對照組。骨膜在骨發(fā)生及生長過程中起著重要作用，骨膜成骨功能主要在于骨膜的生發(fā)層，具有骨折愈合所需的細胞。本課題從動物實驗角度研究海水浸泡開放性軟組織損傷對骨膜的影響。本實驗以兔肢體軟組織開放性損傷合并海水浸泡傷為實驗模型，取骨膜做組織學觀察及檢測傷肢骨膜中相關(guān)細胞因子表達情況，探討海水浸泡對長骨干骨膜的影響及發(fā)生機制，以期為海水浸泡開放性損傷的相關(guān)臨床治療提供理論依據(jù)。
　　 研究方法與內(nèi)

3、容：建立兔雙后肢軟組織開放性損傷和海水浸泡傷動物模型，觀察干預結(jié)束后不同時間(0d、1d、3d、7d)實驗動物創(chuàng)傷側(cè)肢體骨膜病理學改變，通過HE染色比較海水浸泡與否時的骨膜變化，并運用免疫組化染色方法觀察和比較骨形態(tài)發(fā)生蛋白(BMPs)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）在創(chuàng)傷肢體骨膜及其周圍的陽性表達差異。
　　 實驗結(jié)果：（1）肢體軟組織開放性損傷復合海水浸泡傷后

4、骨膜炎癥反應明顯重于單純致傷組，浸泡時間越長，骨膜炎癥反應越重。（2）傷后1、3、7天，B組生發(fā)層細胞層數(shù)明顯增加，與A組及C組對比相差非常顯著（P<0.01）；A組骨膜生發(fā)層細胞層數(shù)雖較C組增多，但兩者相比無顯著性差異（P>0.05）。（3）經(jīng)海水浸泡1h后，膜內(nèi)成骨明顯延緩，而浸泡30min后，膜內(nèi)成骨延緩不明顯。（4）C組BMPs及VEGF三組骨膜骨原細胞及成骨細胞中表達時間明顯延遲且明顯弱于B組和A組，B組BMPs及VEGF表達

5、時間雖未延遲但弱于A組。（5）TNF-α在三組骨膜骨原細胞及成骨細胞中均有表達，且于術(shù)后第1天達高峰，此后逐漸下降，其表達的量及時間隨海水浸泡時間延長而增加。（6）TGF-β1在三組骨膜骨原細胞及成骨細胞中均有表達，并且在所觀察的0至7天內(nèi)均持續(xù)表達，其中B組表達明顯強于C組及A組。
　　 實驗結(jié)論：肢體軟組織開放性損傷合并海水浸泡30min后，膜內(nèi)成骨延緩不明顯，骨膜骨原細胞及成骨細胞增生分化未受到明顯影響；合并海水浸泡1h后