56例成人原發(fā)t(8;21)急性髓系白血病預后因素的分析.pdf

1、急性髓系白血病(AML)是成人急性白血病中最常見的類型,t(8;21)急性髓性白血病(AML)占成人原發(fā)急性髓系白血病的6％,t(8;21)(q22;q22)是最常見的染色體易位方式之一。t(8;21)陽性的急性髓性白血病通常被認為是一類預后較好的白血病類型,但只有50-60％的患者可用目前方法治愈,還有一些病人,盡管予以化療,病情仍迅速惡化。該病被認為具有異質性,因此,在診斷時對患者進行準確的臨床預后分析評價,并實施個體化治療方案,對

2、提高患者的長期生存或治愈率具有重要意義。
　　影響t(8;21)急性髓系白血病患者預后的因素報道很多,然而大多數為就單一因素或其中幾個因素的研究,本課題收集了56例成人原發(fā)性t(8;21)急性髓系白血病患者,從患者的臨床特征、細胞遺傳學、分子生物學和治療等多方面綜合研究,力求找出對此類患者的預后影響最大的因素,以期提高對患者的臨床預后分析評價的準確性,并實施個體化治療方案,提高患者的長期生存或治愈率。
　　首先用單因素分析的

3、方法從患者的臨床特征、細胞遺傳學、分子生物學和治療方面尋找對患者的總生存時間有影響的因素,發(fā)現初診時外周血白細胞計數高、CD56高表達、基因突變(包括FLT3、KIT、TET2基因突變)及AE9a高表達量均是與患者生存期短有關的因素,而合并性染色體丟失者、CRl后使用大劑量阿糖胞苷鞏固化療者的生存時間相對較長。然后將上述六個因素共同做多因素COX回歸模型分析,結果顯示,對于患者生存時間影響具有統(tǒng)計學意義的獨立因素為:是否存在KIT/TE

4、T2/FLT3基因突變和CRl后是否使用大劑量阿糖胞苷化療。
　　分析對患者無病生存期影響因素的方法與上述類似,首先用單因素分析的方法從患者的臨床特征、細胞遺傳學、分子生物學和治療方面找出對無病生存期有影響的因素,然后將上述因素納入多因素COX回歸模型分析,結果顯示使用大劑量阿糖胞苷鞏固治療和初診時白細胞計數則是影響患者無病生存期的獨立因素。
　　本研究盡可能全面的分析了對成人原發(fā)性t(8;21)急性髓系白血病的預后(包括總