食管癌初發(fā)癥狀至初治時間及其臨床意義.pdf

1、目的：惡性腫瘤患者的初發(fā)癥狀至初治時間，反映了患者與醫(yī)生的行為，疾病的自然病程，腫瘤的生物學特點，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的功能，以及社會文化狀態(tài)，是醫(yī)療實踐中長期和普遍存在的問題。本研究的目的：調查食管癌患者初發(fā)癥狀到初治時間，并且分析該時間間隔與分期的關系，從而探討通過縮短癥狀至治療時間，來增加早期患者，改善食管癌預后的可能性。 材料與方法：對2007.1-2007.6期間收入我院的80例初治食管癌患者進行回顧性分析。資料來源包括：1、

2、患者對于自身癥狀及診治過程的回憶；2、患者入院前所有可獲得的影像記錄、檢查報告、門診及住院病歷等客觀記錄；3、患者入院后的病歷及檢查資料。對Ⅰ、Ⅱ期與Ⅲ、Ⅳ期兩組患者的初發(fā)癥狀至初治的中位時間進行Mann-Whitney U檢驗。對不同解剖部位、不同病理類型及不同分化程度之間的診治時間亦進行統(tǒng)計學檢驗。 結果：食管癌患者初發(fā)癥狀至初治的中位時間為2.1月(0.5-24月)。29％的患者初發(fā)癥狀至初治時間大于3月，19％大于4月，

3、11％大于6月。該時間由三部分組成：初發(fā)癥狀至初診時間(69％)，初診至確診時間(20％)，確診至初治時間(11％)。僅有30％的患者初診得到確診。大約64％的患者在確診后1周內接受了抗癌治療。Ⅰ、Ⅱ期患者的初發(fā)癥狀至初治中位時間為1.8月，Ⅲ、Ⅳ期患者為2.2月。經Mann-WhitneyU檢驗，二組有顯著差異(p=0.0177)。不同解剖部位、不同病理類型及不同分化程度之間的診治時間(包括：初發(fā)癥狀至初治中位時間及初發(fā)癥狀至初診中位

4、時間)，經檢驗無統(tǒng)計學差異(p>0.05)。 結論：初發(fā)癥狀至初治時間具有一定的臨床重要性，因為預后較好患者(Ⅰ、Ⅱ期)的中位時間明顯短于預后較差者(Ⅲ、Ⅳ期)?？s短癥狀至治療時間，也許能提高早期患者的比例，從而改善食管癌患者預后。以下措施也許有助于縮短初發(fā)癥狀至初治時間：1、加強公眾進行教育宣傳，使高危人群能認識到食管癌的一些常見癥狀及其嚴重性；2、提高醫(yī)生的診治水平，增強對該疾病的警惕性，積極地應用上消化道鋇餐透視或內鏡等檢