2型糖尿病患者體脂分布特點(diǎn)及與瘦素、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　探討2型糖尿病患者體脂分布特點(diǎn)及與瘦素、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系，分析2型糖尿病患者體脂分布對(duì)瘦素、動(dòng)脈硬化的影響，對(duì)于早期預(yù)防2型糖尿病患者大血管病變，降低糖尿病大血管并發(fā)癥，為臨床對(duì)糖尿病患者大血管病變防治提供依據(jù)。
　　資料與方法：
　　1、研究對(duì)象：根據(jù)2013年 WHO糖尿病的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)選擇2型糖尿病非肥胖患者（18.5≤BMI<24kg/m2）28人、2型糖尿病肥胖患者（BMI≥24kg/m

2、2）50人，年齡均在40-70歲，病程<15年的患者進(jìn)行分析，同時(shí)選取19名健康體檢肥胖者（BMI≥24kg/m2）作為對(duì)照組協(xié)助研究。
　　2、研究方法：對(duì)三組患者進(jìn)行詢問(wèn)一般病史、家族史、吸煙史，測(cè)量血壓、心率、身高、腰圍、臀圍、體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)，檢測(cè)患者空腹血糖(FGLU)、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹C肽、空腹胰島素、腎功能、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽

3、固醇（LDL-C）、血清瘦素等項(xiàng)目，同時(shí)進(jìn)行高分辨率超聲掃描對(duì)左、右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度進(jìn)行檢測(cè)，雙能X線骨密度儀行體脂分析。
　　3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件處理，各組數(shù)據(jù)均進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，以此處公式省略表示，非正態(tài)分布資料經(jīng)自然對(duì)數(shù)（In）轉(zhuǎn)換符合近似正態(tài)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，三組數(shù)據(jù)比較采用LSD-t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度與各指標(biāo)間的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析和多重線性回歸分析方

4、法。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、2型糖尿病非肥胖組、2型糖尿病肥胖組分別與單純肥胖組比較，軀干/全身的體脂分布均升高，最高是2型糖尿病肥胖組，其次是2型糖尿病非肥胖組，最低是單純肥胖組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01），下肢/全身、上肢+下肢/軀干體脂分布均下降，最高是單純肥胖組，其次是2型糖尿病非肥胖組，最低是2型糖尿病肥胖組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05-0.01）。
　　2、2

5、型糖尿病男性肥胖組與2型糖尿病女性肥胖組比較，A/G、軀干/全身體脂分布較高，上肢、下肢、上肢/全身、下肢/全身、上肢+下肢/軀干體脂肪分布較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01-0.001）。
　　3、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與年齡、WHR、FGLU、HBA1c、HOMA-IR、軀干/全身、 A/G、瘦素呈正相關(guān)；與下肢/全身、上肢+下肢/軀干呈負(fù)相關(guān)。以頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度（IMT）為因變量，以糖尿病、年齡、腰臀比、空腹血糖、糖化血紅蛋白

6、、HOMA、軀干/全身、下肢/全身、A/G、瘦素為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)自變量糖尿病、空腹血糖、軀干/全身、瘦素、WHR進(jìn)入回歸方程。2型糖尿病女性肥胖患者中，自變量年齡、瘦素、Gynoid進(jìn)入回歸方程。2型糖尿病男性肥胖患者中，自變量年齡、軀干/全身、下肢/全身均進(jìn)入回歸方程。
　　4、2型糖尿病男、女性患者，瘦素與全身體脂百分比、Android、Gynoid均有相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、瘦素、軀干/全

7、身體脂分布是頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚的危險(xiǎn)因素，軀干脂肪比例升高及瘦素水平上升均增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，所以瘦素及軀干/全身體脂分布可作為預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。
　　2、軀干脂肪增加、下肢脂肪減少是2型糖尿病患者體脂分布特點(diǎn)，以2型糖尿病肥胖患者以及男性患者更顯著，所以該人群更應(yīng)重視早期的體重管理。
　　3、應(yīng)用DEXA體脂分析儀測(cè)量軀干/全身、全身體脂百分比、Android、Gynoid能較好地預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，并作為體重