絕經(jīng)后2型糖尿病患者雄激素水平與體脂分布的關(guān)系.pdf

1、目的：本研究旨在通過(guò)對(duì)絕經(jīng)后2型糖尿病患者及非糖尿病女性性激素、體脂成分的調(diào)查，探討絕經(jīng)后2型糖尿病人群雄激素水平與體脂分布的關(guān)系，以及雌激素、雄激素兩種激素對(duì)內(nèi)臟脂肪面積的影響，探討測(cè)量?jī)?nèi)臟脂肪含量的更簡(jiǎn)便、快捷、易推廣的方法。
　　方法：收集2015年12月1日至2016年10月1日在秦皇島市第一醫(yī)院住院的絕經(jīng)后2型糖尿病患者88例（病例組），及同期體檢絕經(jīng)后非糖尿病女性88例（對(duì)照組），自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)。記錄所

2、有研究對(duì)象姓名、年齡、月經(jīng)史、2型糖尿病病史等基本情況，測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍等人體參數(shù)，所有研究對(duì)象空腹抽取肘靜脈血5ml，測(cè)定空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、糖化血紅蛋白（hemoglobin A1C，HbAlc）、睪酮（testosterone，TT）、雌二醇（estradiol，E2）、性激素結(jié)合球蛋白（sex hormone binding globulin，SHBG）、卵泡刺激素（fol

3、licle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）、黃體生成素（luteinizing hormone， LH）、甘油三酯（triglyceride, TG）、總膽固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein-cholesterol, LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein-cholesterol, HDL-c

4、）。計(jì)算游離雄激素指數(shù)（free androgen index，F(xiàn)AI.）FAI=TT×100/SHBG。由同一名彩超專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)用同一臺(tái)彩超儀器測(cè)量入組人群空腹?fàn)顟B(tài)下的肝臟脂肪含量（liver fat content，LFC）。用生物電阻抗法測(cè)定內(nèi)臟脂肪面積（visceral fat area，VFA）、體脂百分比（body fat percentage，BFP）、總脂肪含量（total body fat，TBF）等。
　　實(shí)驗(yàn)數(shù)

5、據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析前進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用x±s表示，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)用二分類(lèi)法表示，單因素相關(guān)分析采用Pearson直線相關(guān)分析并繪制散點(diǎn)圖,多因素間分析采用多元線性回歸分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.病例組：糖尿病病史（10.0±7.95）年，糖化血紅蛋白（9.03±2.07）％，兩者與LFC、BFP、TBF、VFA相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＞

6、0.05。
　　2.兩組一般情況比較：病例組腰圍（92.31±7.72）cm、臀圍（87.72±3.91） cm、腰臀比（1.05±0.06）、腰身比（0.59±0.05）、BMI（26.52±3.12）kg/m2均大于對(duì)照組腰圍（89.49±9.62） cm、臀圍（85.13±4.13） cm、腰臀比（1.03±0.09）、腰身比（0.56±0.06）、BMI（24.78±4.25）kg/m2。以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05

7、,但兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。
　　3.兩組組間化驗(yàn)指標(biāo)及脂肪分布比較：在病例組中，血清SHBG（1.06±0.22）ng/mL、TT（0.71±0.28）nmol/L，F(xiàn)AI為（75.32±48.18）、FSH（43.47±17.01）mIU/mL、LH（19.99±8.75）mIU/mL、TG（1.97±1.27） mmol/L、TC（5.77±1.38）mmol/L、LDL（3.50±1.15）mmol/L、E

8、2（小于10pg/mL45例，大于10pg/mL43例）， LFC和VFA分別為（44.35±18.88）%、（64.79±21.10）cm2；對(duì)照組中，血清SHBG、TT水平分別為（0.88±0.08）ng/mL、（0.58±0.36）nmol/L，F(xiàn)AI為（61.11±32.27）、E2（小于10pg/mL44例，大于10pg/mL44例）， LFC和 VFA分別為（36.38±14.88）%、（58.69±16.38）cm2。病例

9、組TT、FAI、LFC、TC、LDL、VFA均高于對(duì)照組，F(xiàn)SH、LH、TG低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　4.組內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)比較：
　　(1)進(jìn)行單因素相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，TT、FAI、TC、TG、LH水平均與LFC呈正相關(guān)（P＜0.05）；E2水平與LFC呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。體脂分布中，與總體脂肪含量相比，兩組均以?xún)?nèi)臟脂肪含量升高為主，整體脂肪趨于中心性分布。
　　(2)病例組，以LFC為應(yīng)變量（Y

10、），TT（X1）、SHBG（X2）、FAI（X3）、E2（X4）、WHtR（X5）、TG（X6）、TC（X7）、LH（X8）為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析：回歸方程Y=120.824-67.879X2+0.169X3-8.117X4+3.458X7+0.664X8（P＜0.05）。復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.720，說(shuō)明實(shí)際LFC值與該回歸方程估計(jì)的LFC值之間的相關(guān)程度為0.720，決定系數(shù)R2=0.518，說(shuō)明該多元線性回歸方程的LFC能被SH

11、BG、FAI、E2、TC、LH解釋占51.8%。自變量的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)（其值越大，說(shuō)明相應(yīng)自變量對(duì)Y的作用越大）分別為12.491（X2）、0.058（X3）、2.978（X4）、1.195（X7）、0.174（X8）。以BFP為應(yīng)變^
　　量（Y），TT（X1）、SHBG（X2）、FAI（X3）、E2（X4）、WHtR（X5）、TC（X6）為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析：回歸方程^Y=25.928-2.685X4-6.444X2+

12、29.49X5（P＜0.05）。復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.522，決定系數(shù)R2=0.272，該多元線性回歸方程的BFP能被SHBG、E2、WHtR解釋僅占27.2%。
　　(3)對(duì)照組，以LFC為應(yīng)變量（Y），F(xiàn)AI（X1）、SHBG（X2）、E2（X3）、TG（X4）、TC（X5）、WHtR（X6）、FSH（X7）、LDL（X8）、TT(X9)、LH(X10)為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析：回歸方程Y=-3.335-38.664X2+0.

13、625X3+2.276X5+114.421X6+0.301X10（P＜0.05）。復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.684，說(shuō)明實(shí)際LFC值與該回歸方程估計(jì)的LFC值之間的相關(guān)程度為0.684，決定系數(shù)R2=0.468，說(shuō)明該多元線性回歸方程的LFC能被WHtR、SHBG、E2、TC、LH解釋占46.8%。自變量的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為38.664（X2）、0.206（X3）、0.994（X5）、22.454（X6）、0.075（X10）。
　　^

14、
　　結(jié)論：
　　1.絕經(jīng)后女性脂肪呈中心性分布，且2型糖尿病人群較非2型糖尿病人群中心性分布更明顯，肝臟脂肪含量平均增高22%，內(nèi)臟脂肪面積平均增高10%。
　　2.絕經(jīng)后女性人群雄激素水平與脂肪中心性分布呈正相關(guān)；雌激素水平與脂肪中心性分布呈負(fù)相關(guān)，絕經(jīng)后性激素結(jié)合球蛋白與脂肪中心性分布的相關(guān)性強(qiáng)于雌激素，而游離雄激素指數(shù)與脂肪中心性分布相關(guān)性弱于雌激素。
　　3.在2型糖尿病患者中睪酮、性激素結(jié)合球蛋白、游